40歲女不菸不酒！斷層掃描見「3cm腫瘤」恐罹癌王　醫示警：7族群要注意

生活中心／許智超報導

▲40歲女子有一顆3公分的胰臟腫瘤。（圖／翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所 臉書）

胃腸肝膽科醫師、禾馨民權診所院長林相宏昨（13）日分享，一名40歲女子不菸不酒，在公司健檢抽血時發現腫瘤指數高，斷層掃描一掃，居然有顆3公分的胰臟腫瘤，高度懷疑是胰臟癌，且胰臟癌有「癌王」之稱，因此他提醒7類高危險族群，絕對要在還沒有症狀時，就開始做胰臟癌篩檢。

林相宏在臉書粉專「胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所」表示，上述病人平時沒有不良嗜好，不菸不酒，雖然平常食慾就不是非常好，不過體重也沒有明顯下降，肚子頂多偶爾一點點不舒服，也沒有什麼特別疼痛，背部也稱不上有什麼不對勁，就是像一般的腰痠背痛。

林相宏指出，女子因公司體檢抽血，發現胰臟癌指標CA199異常升高，高達160u/ml（正常< 37），「不過更令我跌破眼鏡的是，斷層掃描一掃，慘了，居然有一顆3公分的胰臟腫瘤，而且肝臟、脾臟也都有陰影，疑似擴散，高度懷疑是胰臟癌」。

林相宏說明，女子唯一的風險，只有媽媽有糖尿病，其他家族史不清楚，像這樣的病例，臨床上其實不時會遇到，而靠抽血篩檢能不能診斷胰臟癌？答案是可以，「可是為時已晚」。

胰臟癌早期會有症狀嗎？林相宏說，其實7成的早期胰臟癌是無症狀的，運氣好的，少數腫瘤引起胰臟發炎，肚子會痛，或是阻塞膽道引起黃疸、臉色發黃，不然要靠症狀早期發現，難。

林相宏提到，上述女子的症狀也是不明顯，CA199這麼準，臨床上其實不好用，如果CA199異常，最後得到胰臟癌的機率是小於百分之一（0.9%）；罹患胰臟癌的病患CA199上升的比例也只有80%，尤其早期胰臟癌 上升的比率少之又少，不過指數持續緩慢上升到超過100，要多加留意。

如何早期發現胰臟癌？林相宏強調，絕對要從高風險族群還沒有症狀時候，就開始篩檢。

先天風險：
1.胰臟癌家族史，此種病患發生胰臟癌的年紀往往較年輕，常常小於50歲。
2.特定遺傳基因突變者，除了胰臟癌外，同時也容易罹患乳癌、卵巢癌、大腸癌。

後天風險：
1.抽菸，約佔患者30%。
2.喝酒。
3.糖尿病，注意約有8成的患者，診斷胰臟癌時會伴隨有新發現的糖尿病或是血糖偏高的現象。
4.肥胖，BMI>25，尤其>30更危險。
5.飲食習慣，喜歡高動物性油脂，常吃紅肉或是加工肉品，缺乏蔬果等膳食纖維。

至於做什麼檢查可以最準確篩檢？林相宏表示，胰臟檢查有腹部超音波、磁振造影MRI、斷層掃描CT、內視鏡超音波EUS，針對早期小於2公分的腫瘤，無疑還是內視鏡超音波EUS最準確，搭配舒眠內視鏡無痛篩檢。