罕見「雙子宮頸、雙陰道」！難懷孕的她經台大醫院手術後竟懷上雙胞胎

記者簡浩正／台北報導

▲陳小姐（右）罹患子宮畸形，導致備孕時一直不順利。在台大醫院接受手術矯正切除子宮中膈後，3個月內即懷上一對雙胞胎。（圖／台大醫院提供）

台灣已面臨少子化，但卻有一群病人因「子宮中膈」難圓生子夢。33歲的陳小姐從小到大不知道自己有完全性子宮中膈，體內有2個子宮腔、子宮頸及陰道，吃中藥調養身體想要懷孕卻不見成效，到不孕症門診諮詢才檢查出問題所在，經轉介台大醫院諮詢後決定接受微創子宮鏡手術矯正，切除子宮中膈後，3個月內即懷上雙胞胎。如今更已懷上第2胎。

台大醫院婦產部醫師楊博凱表示，據統計約有5%女性患有先天性子宮畸形，其是受胚胎時期的子宮發育異常，甚至可能合併陰道結構異常；其中又以「子宮中膈」的占比最高，對於流產影響也最大。子宮中隔是指子宮腔中間有肌肉纖維縱隔，輕微狀況是僅從子宮底有突起，但嚴重的情況卻可把子宮腔分為兩個獨立腔室，甚至陰道也分為兩個。

▲雙子宮頸與切除陰道中膈。（圖／台大醫院提供）

台大醫院婦產部主任楊政憲說明，為解決子宮中膈對於習慣性流產帶來的不良影響，以往多以開腹手術完成子宮中膈切除來降低流產風險。由於開腹手術侵入性高，近年來已經進步到以微創方式－子宮鏡手術來完成子宮中膈切除。單純只有子宮中膈的案例，子宮鏡手術目前已經是常規治療，其成效優於開腹手術，然而在「完全性子宮中膈」病例中，仍有其困難之處。

他進一步解釋，完全性子宮中膈病患擁有兩套完全獨立、並行的通道，從陰道貫穿至子宮腔，包括陰道中膈、雙子宮頸、以及子宮中膈。如何在保留雙子宮頸為避免未來懷孕時造成子宮頸閉鎖不全的前提下，精準打通兩個子宮通道來切除子宮中膈，讓子宮腔空間擴大，同時避免手術時造成子宮穿孔，是該項手術的關鍵，也是整個手術最重要的步驟。他說，過去的手術，常使用物理性或光學性導引來打通兩個子宮通道，但引導方向的不明確可能導致手術失敗。

▲台大醫院子宮鏡手術矯正「完全性子宮中膈」，解決患者先天性子宮畸形之困擾。（圖／台大醫院提供）

台大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊在楊政憲主任帶領下，過去16年已治療58例完全性子宮中膈病患。此創新的微創手術技術，大幅降低手術困難度及增加手術成功率，受到國際肯定，獲國際婦產科微創手術期刊JMIG﹙Journal of Minimally Invasive Gynecology﹚刊登。