一尿尿就暈、心跳停8秒！6旬男心臟「3天停80幾次」醫揪癥結：嚴重恐死

記者簡浩正／台北報導

▲醫師表示，房室傳導阻滯可分為三度，第三度症狀較嚴重也較危險。（示意圖／書田診所提供）

半夜一起床尿尿就暈倒！60多歲高階主管小陳（化名），沒有高血壓或糖尿病病史，平時有規律運動習慣。最近在半夜起床上廁所的時候發生短暫昏厥，醒來完全不知道發生什麼事？他平常日間偶爾也會覺得頭暈、胸悶及冒冷汗，於是來就醫要求詳細檢查。赫然發現竟是心臟鬧罷工「心跳暫停最長8秒」，確診是最嚴重的完全房室傳導阻滯，立即手術置放人工心臟節律器，才度過危機。

收治小陳的榮新診所副院長潘俊伸表示，經詢問病史得知，患者數年前體檢時曾因頭暈、胸悶及心跳過緩問題，進行24小時心電圖檢查，發現有第二度心室傳導阻滯及偶發性心室早期收縮，同時也偵測到心跳有時每分鐘小於40次、最長暫停2.32秒；心臟冠狀動脈血管攝影有右冠狀動脈及左冠狀動脈輕度狹窄。當時安排轉診建議安裝人工心臟節律器，當時他考慮後沒有接受。

他提到，此次檢查發現，患者心臟超音波除輕微瓣膜增厚逆流，並無其他異常；一般心電圖檢查亦無異常發現。由於患者曾有輕度心室傳導阻滯，因此安排長天期（連續三天）的心電圖檢查，結果發現是完全性房室傳導阻滯，三天中發生80幾次心搏暫停，清醒時最長暫停4.29秒，睡眠時最長暫停8.48秒，立即轉診心臟科，安排手術置放人工心臟節律器，目前為止沒有再發生相關症狀並穩定追蹤。

什麼是房室傳導阻滯？有何症狀？潘俊伸說正常成人平均靜態心跳，每分鐘大約60-100下，但隨著活動量增高，心跳也會增加。當心臟刺激跳動或是傳導部分有問題，引起心跳變慢(每分鐘搏動小於60下)或不穩定，甚至有短暫時間不跳的現象，會發生容易喘、呼吸困難、暈眩、暈倒，還可能危及生命。嚴重的房室傳導阻滯會建議裝人工心臟節律器，增加心跳速率，維持心臟的功能。房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人，以各種原因造成的心肌炎症最常見，此次個案就是發生房室傳導阻滯，引起心搏暫停，而導致昏倒現象。

他說，房室傳導阻滯可分為三度，第一度房室傳導阻滯大多不會引發症狀，不用治療，是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢；第二度房室傳導阻滯，會依據是否有症狀給予人工心臟節律器治療，是因有部分心房脈衝無法傳到心室，導致脈搏變得不規則；第三度的房室傳導阻滯又可稱為完全房室傳導阻滯，是脈衝無法傳導，心室單獨繼續搏動，與竇房結及心房跳動完全無關。症狀較嚴重也較危險，像是頭痛、低血壓和昏厥，甚至併發心臟衰竭等，必須使用人工心臟節律器，否則會有生命危險。

潘俊伸提醒，房室傳導阻滯通常可藉由問診及一般心電圖檢查發現，但有時患者平常症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常，必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷，才能發現異常。高風險族群除積極治療外，也要調整生活、飲食習慣，才能降低心血管疾病的危機。