他B肝「陽變陰」已痊癒？醫師釋疑：仍須做2事避免肝癌

記者簡浩正／台北報導

▲有民眾好奇自己B型肝炎是否已經痊癒。（示意圖／資料照片）

30多歲趙先生，從小知道自己有B型肝炎帶原，長期在胃腸肝膽科門診追蹤，所幸肝功能正常、超音波也沒看到肝臟病變；今年公司健檢發現B型肝炎表面抗原(HBsAg)呈現陰性，讓他不禁好奇B型肝炎是否已經痊癒？對此，醫師表示在人體免疫系統的作用下，表面抗原是有可能消失，但也可能隨著免疫力變差時復陽，應定期追蹤肝功能及超音波，避免日後肝炎發作、肝硬化及肝癌的風險。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，B肝是因B型肝炎病毒感染肝臟造成的，但感染後大多是慢性感染，不一定會像感冒或腸胃炎在幾天內造成症狀，在血液中可驗到B型肝炎表面抗原。其傳染途徑為血液、體液傳染或生產時由媽媽傳染給小孩。

B肝表面抗原為何會時陰時陽？康本初解釋，血液中驗到B型肝炎表面抗原，即為表面抗原陽性，患者又稱帶原者。在人體免疫系統的作用下，表面抗原是有可能消失，即為表面抗原陰性，可用功能性痊癒(functional cure)來形容這種狀態；這時肝臟內可能還是有B肝病毒，只是屈居下風，當免疫力變差時，表面抗原有可能復陽，重新在血液裡驗到。因此B肝表面抗原呈現陰性，還是有可能是B肝患者。

他說，常見與B肝相關的檢驗有三種：B型肝炎表面抗原(HBsAg)，呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗原存在，為B肝帶原者。B型肝炎表面抗體(AntiHBs)，呈陽性表示體內有B型肝炎表面抗體，有保護力不怕感染B肝病毒。B型肝炎核心抗體(AntiHBc)，呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。

▲國健署已放寬B、C型肝炎篩檢年齡。（圖／國健署提供）

康本初指出，B肝帶原者在病毒量上升、肝功能異常時應積極治療，引免併發慢性肝炎、肝纖維化甚至進展為肝硬化、肝癌。病毒量低的帶原者，肝臟尚未出現病變，沒有明顯不適症狀但能傳染他人，因此要注意與他人的體液或血液接觸。B肝帶原者即使表面抗原後來檢驗變為陰性，仍應定期追蹤肝功能及超音波。沒有病史，但有肝炎、肝硬化、肝癌家族史者，應至腸胃肝膽科門診，評估是否需要進一步抽血檢驗B型肝炎核心抗體(AntiHBc)，或是其他肝臟的檢查。目前國健署有提供45-79歲民眾(原住民40-79歲)，終身一次B型肝炎篩檢服務，民眾可藉此了解自身身體情況。