護理荒！亞東急診醫嘆「燃燒殆盡」5大醫團倡健保「支出目標制」避崩壞

記者簡浩正／台北報導

▲亞東醫院醫師朱聖恩指出，急診護理人力告急，面對一晚多名急重症患者，擔憂這樣的人力配置，要達到如此醫療品質，不知道還能撐多久。（圖為亞東醫院外觀／記者陳淳毅拍攝）

新冠疫後護理人員出現離職潮，醫院人力吃緊不是新鮮事。不過亞東醫院急診醫學部主治醫師朱聖恩感嘆，因大量護理師離職，小夜班排不出人力，但連續2個OHCA患者送來，同時還有心肌梗塞、中風等病患，仍創下零死亡紀錄，是「燃燒殆盡」的一夜，凸顯現行制度多麼可笑。對此，台灣醫院協會、台灣醫務管理學會等5學會表示，此正突顯醫護人力長期不足的系統性問題，呼籲政府應帶頭增加健康投資，儘速將健保總額支付制度從「支出上限制」轉為「支出目標制」，承諾優先為醫事人員加薪，提高醫療機構韌性，避免醫療崩壞。

朱聖恩15日凌晨1時發文指，一個晚上重症急診在3名護理師、1名實習師基礎人力下，一起搶救2名40多歲OHCA患者，用掉全院最後2台葉克膜、拿了最後2張加護病房病床，同時還得處理心肌梗塞、意識不清的大中風患者等急迫病人，創下急診零死亡紀錄。主要是要示警急診護理人力告急，面對一晚多名急重症患者，擔憂這樣的人力配置，要達到如此醫療品質，不知道還能撐多久。

台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會今（17）日發出共同聲明，表示亞東急診「燃燒殆盡」悲歌，正突顯醫護人力長期不足的系統性問題。提及亞東朱醫師日前發文記述急診室實況，感慨經過良好訓練、可以同時處理多名急重症的專業護理人員，在現行制度下，要輪夜班，且常需要同時顧3到4名重症患者，但每月僅有新台幣4萬到5萬元薪水，比不上外面整形美容門診7至8萬元，造成急重症護理人力緊繃。

聲明表示，醫療院所與一般產業特性不同，台灣各醫院以健保收入平均佔80%且收費標準受衛生主管機關管制，受限於全民健保總額預算天花板，限縮醫療收入來源之下，亦無法如其他產業以漲價、轉嫁等方式填補虧損，現更面臨大環境多方面通貨膨脹、成本上漲之情況，除了有醫療從業人員長期低薪出走、新藥延遲進入台灣市場、醫學生不願意選擇急重難科等問題發生，已造成醫療院所經營者龐大之成本壓力。

因此，呼籲政府應帶頭增加健康投資，儘速將健保總額支付制度從「支出上限制」轉為「支出目標制」，保障健保點值之合理性，短期目標至少0.95元，長期目標至一點1元，低於目標則由政府公務預算補足；年度支出目標將更能合理反應出當時社會人口結構及醫療科技發展的費用需求，協助醫界解決醫療經費。倘政府能實施總額目標制保障點值，五大醫護團體承諾優先為醫事人員加薪，提高醫療機構韌性，才能盡快解決護理人力短缺的問題，同時兼顧民眾就醫的權益，避免醫療崩壞。

衛福部次長林靜儀則透過臉書回應「放心，我有看到。」表示護理人力相關的照護司雖非她主管業務，但醫院制度的醫事司是她負責；承諾會與周次長就各醫院薪資制度與人力資源分配等部分來討論 ，儘速協助。