離奇！OL長年生理痛「摘子宮卻常腹瀉」疑癌症　醫揪「真正原因」超少見

記者簡浩正／台北報導

▲醫師呼籲，女性若有不明原因的腹痛、腸炎，也可能是婦產科的疾病導致。（示意圖／資料照片）

一名30多歲的上班族女性長年有生理痛的問題，常需吃止痛藥和荷爾蒙減輕症狀，去年因副作用太大決定摘除子宮，但術後卻改為出現腹瀉的問題、更出現血便，懷疑是惡性腫瘤。結果透過MRI影像竟是「子宮內膜的組織異位到大腸黏膜上」造成的出血，讓醫師直喊超少見。

基隆長庚醫院肝病防治中心主任、胃腸科主治醫師錢政弘，分享今年目前最離奇的腹瀉原因，他說前陣子遇到一個很特別的案例，我也是第一次遇到，診斷過程讓人驚訝。這位女性病患年紀不到40歲，她因為有子宮肌腺症，長年有生理痛的問題，為此她在婦產科追蹤多年，常常需要吃止痛藥和荷爾蒙減輕症狀，直到去年她因為藥物的副作用太大，決定摘除子宮（她決定不懷孕了）。

開完刀子宮摘除之後，生理痛的問題解決了，可是她開始斷斷續續出現腹瀉的問題，她原以為是手術後身體還沒恢復，可是觀察了三個月，腹瀉仍然沒有改善，於是來他的門診治療。最特別的是，她說：「我腹瀉最嚴重的時候，就是我月經來的時候！」讓錢政弘驚訝的問「嗯…妳的子宮不是已經摘除了嗎？」患者說「是啊！我現在已經沒有月經…但是很奇怪，我腹瀉最嚴重的時候，就是我月經該來的時候。」

此回答讓他疑惑的問：「妳怎麼會知道是哪幾天呢？」患者說「我過去的週期很規律，還是可以推算出月經來時間，我注意到這個現象已經重複四個月了，那幾天特別嚴重，我肚子會拉到幾乎無法出門工作！過了之後又恢復正常。」

錢政弘對患者說，腸道蠕動的確會受到雌激素變化的影響，「妳的子宮雖然摘除，但卵巢功能正常，如果骨盆腔還有子宮內膜異位，就有可能因為生理期荷爾蒙的改變造成便秘或腹瀉」當然大腸有病變時，也可能會腹瀉，要注意大便有沒有出血？

又過兩個月後，該患者再來他的門診驚恐的表示「醫師，這次真的有血便，怎麼辦？」看了她手機裡的照片，馬桶有明顯的鮮血，於是幫她安排大腸鏡檢查。結果，檢查的醫師懷疑在乙狀結腸和直腸的交界處有惡性腫瘤出血。她得知結果後心情蕩到谷底，覺得自己年紀這麼輕，怎麼會得大腸癌！

錢政弘說，經安排核磁共振再確定病因，「果然再檢查結果又翻盤了」，他和放射科醫師仔細檢視MRI影像，覺得應該是「子宮內膜的組織異位（跑到）到大腸黏膜上造成的出血」，並非惡性的腫瘤。後來我會診直腸肛門外科醫師，向他描述病患的症狀，他聽完後也同意猜測。

最後，病患這次開刀只切除大腸疑似出血的地方，切下來的病灶大小約三公分，最後化驗的結果證實是「子宮內膜異位組織」。這解釋了她為什麼每到生理期的時候會嚴重腹瀉，甚至流血，就是因為子宮內膜跑到大腸壁上；在後續追蹤中，病患的腹瀉和血便情況均已消失。

錢政弘呼籲，女性若有不明原因的腹痛、腸炎，也可能是婦產科的疾病導致，所以有便秘、腹瀉、腹脹的問題，除了看胃腸科，也要看婦產科。