獨家／「健康台灣」推政策調藥價、鼓勵藥品自製然後呢？專家憂1事阻礙

記者簡浩正／台北報導

▲健康台灣推動委員會首次會議兩週多前登場，聚焦「健康台灣的願景」與「健保的改革及優化」，石崇良也提及政策調整藥價、鼓勵藥品自製等措施。（圖／翻攝自總統府YT直播）

由總統賴清德主持的「健康台灣推動委員會」首次會議兩週多前登場，聚焦「健康台灣的願景」與「健保的改革及優化」兩大主題。會中健保署長石崇良更提出實施藥品改革，包括加速引進新藥接軌國際、訂定學名藥與生物相似藥政策檢討，國內製造藥品給予優惠核價及藥價調整等措施來鼓勵國內藥品自製，盼提高藥品供應鏈韌性外，也增本土藥廠生產研發誘因。不過，民團雖感謝政府措施，但也憂心受制國產藥品製造的三項加成制度、加成後價格不得高於原開發廠藥品價格等限制，盼日後提出更完善規劃後能有進一步突破。

根據食藥署衛教資訊，「原廠藥」是藥廠經過長期研發與實驗、取得專利的新藥；「學名藥」則是於新藥專利期過後，證明品質、安全與療效與原廠藥相當的藥品。「生物相似藥」是一種生物藥物，生物相似藥及其原廠生物製劑由相同類型的來源製成，並且具有相同的治療風險和益處。

而據中華民國學名藥協會官網資訊，經濟部技術處產業技術資訊服務推廣計畫（ITIS）的研究報告，市場上有接近85％的學名藥來自國產供應，卻只取得約52％的銷售額占比。另外，根據中華民國開發性製藥研究協會（IRPMA）公布「2023台灣健康投資報告」，指出台灣經常性醫療保健支出GDP占比約6%，遠低於OECD國家平均值9.6%。

石崇良在該次會議上報告「健保永續改革及優化」議題。他說健保財務受到收入與支出面挑戰，人口高齡化少子女化衝擊健保收入，政府將持續健保財務協助，包括政府負擔健保經費不得少於36％、政策項目回歸公務預算等方式籌措多元財源。其中，健保藥品改革部分，將透過加速引進新藥接軌國際、檢討DET政策確保供藥穩定、強化醫療科技評估落實實證依據給付、訂定學名藥生物相似藥政策、改革藥品醫材核價提供民眾差額選擇、滾動式檢討藥品和醫材給付規範等6行動方案來精進。

▲健保署將實施藥品改革。（圖／衛福部提供）

他進一步指出，預計今年底前完成修正⎾藥物給付項目及支付標準⏌、 ⎾藥品價格調整作業辦法⏌以便穩定供藥；並訂定學名藥/生物相似藥政策，來扶植國內產業。他說，減少舊有或已過專利期生物藥之支出，以供更多新藥引進，已是世界各國所採取的策略，目前「全民健康保險推動使用生物相似藥之鼓勵試辦計畫」已於今年7月1日生效，此為為期3年之試辦計畫，鼓勵醫療院所進用及醫師開立生物相似藥品，目標是讓生物相似藥醫令量占率從目前約7%達30%以上。 

值得一提的是，國內製造藥品會給予優惠核價及藥價調整政策中，國內製造藥品給予優惠藥價所謂的「有條件加成」，是講RWE（真實世界數據／醫療產品使用及潛在好處、風險的臨床研究證據）如果被放進仿單以及使用國產原料藥，核價時可以加成；「特定藥品不調價」是講同分組內、不超過3張藥證的必要藥品不調整價格。

▲石崇良說，國內製造藥品給予優惠核價及藥價調整。（圖／衛福部提供）

對此，中華民國學名藥協會理事長陳誼芬接受《三立新聞網》訪問時，肯定健保署改革藥價的立場，感謝石署長給予在台困難學名藥等相關支持，讓本土藥廠很有感。但也憂心受制國產藥品製造的三項加成制度、加成後價格不得高於原開發廠藥品價格等限制，希望政府在政策上更有更實質鼓勵，協會日後也會提出更完善規劃、盼能有進一步突破。

記者提及原廠藥迷思，她則分兩層面來說，首先，國產學名藥在醫院的使用量佔比小，但若能提早使用學名藥，其實也有助減輕健保在三高等慢性病上的（點值）費用，也可促進新藥可近性。其次，在藥品供應鏈韌度上，國內學名藥若能被鼓勵跟培植，缺藥部分相信可望大幅減少，「政府如果願意好好扶植國內產業，我們一定會比以往更強大。」

另，若從醫療費用視為投資來看，陳誼芬說我國經常性醫療保健支出(CHE) GDP佔比僅約6.2%上下，認為仍太低，應是政府未來可持續關注的目標。總之，挹注國產新藥是好政策，國內藥品市場雖不比國際、產量沒那麼大，但具備優秀人才與研發潛力，盼政府能持續給予鼓勵。