5旬婦爬兩層樓即喘？硬皮病病友併肺纖維化的「三大警報」

記者李彥慧／採訪報導

一名50多歲女性因手指出現變色的雷諾氏現象就醫，經抽血檢查後確診為全身性硬化症，也是俗稱的硬皮病，治療一段時間後，卻開始出現爬一兩層樓梯即感到喘的狀況，進一步進行肺部X光及肺功能檢測，發現肺功能已有下降情況，醫師立刻為她安排更詳細的胸部高解析度電腦斷層掃描(HRCT)，結果顯示肺部出現蜂巢狀變化，趕緊轉診至胸腔科後才診斷為肺部纖維化。

 ▲▼一名50多歲女性手指出現變色的雷諾氏現象就醫，抽血檢查後確診為硬皮病，再做進一步進行肺部X光及肺功能檢測，診斷為肺部纖維化。

台北慈濟醫院內科部風濕免疫科顏憶寧醫師表示，這位硬皮病的病友目前仍在等待抗肺纖維化藥物，原因在於她未能及時向醫師詳述初期症狀，加上這些症狀並非硬皮病的專有表現，因而忽視其重要性。因此，顏憶寧醫師也呼籲，硬皮病的病友應提高病識感，當出現「喘、咳、累」三大症狀且持續出現8週以上，就要當心是肺纖維化的危險警訊，應及時回診並主動與醫師討論，評估是否須進一步安排後續的檢查。

由於肺纖維化是不可逆的，因此「及早診斷」至關重要，儘早啟動治療計畫，方能及時止損肺部的損傷；尤其是針對這群肺纖維化的自體免疫疾病高風險族群，定期接受肺功能檢測，除了可以即時掌握肺部健康的變化外，後續倘若有需要申請健保用藥時，也能縮短等待用藥的時間，爭取治療黃金期。

▲醫師提醒硬皮病或免疫族群病友，應留意身體三大症狀，持續出現8週以上就要當心是肺纖維化的危險警訊。

顏憶寧醫師說明，針對硬皮病或其他免疫疾病的病友，在疾病診斷的初期，醫師便會幫他們安排肺部X光或是肺功能檢查，且每3到6個月需重覆的追蹤監測；尚未接受檢查的病友，也建議應主動與醫師討論，儘快完成第一次肺功能檢查，掌握個人肺部健康現況。根據統計，硬皮病的病友，約八成會出現肺部纖維化，其中25-30%會進展為慢性漸進性肺纖維化，若未及早發現治療，5年存活時間恐比許多癌症還低，提醒病友們千萬不可輕忽！

▲顏憶寧醫師呼籲，病友只要及早檢測發現和就醫，並能規則回診、配合醫師服藥，大部份都能獲得控制！

顏憶寧醫師表示，肺纖維化的治療除了透過免疫抑制劑來控制硬皮病的發炎症狀；另外也會使用健保給付的抗纖維化藥物來延緩肺功能的惡化速度，進一步改善病友不適的症狀。顏憶寧醫師呼籲，病友只要及早檢測發現和就醫，並能規則回診、配合醫師服藥，大部份都能獲得控制，維持良好的生活品質！