幻想「被明星騷擾」美容師思覺失調丟工作又失婚　靠「1治療」重返職場

記者簡浩正／台北報導

▲北市聯醫陳柏妤醫師說明思覺失調個案。（圖／記者簡浩正攝影）

翻轉思覺失調症。今年50歲的阿如(化名)曾從事美容業，個性內向的她努力工作、愛美，但在20年前出現妄想及幻覺，更以為明星跟蹤騷擾自己，經常與家人爭吵，甚至出現自傷行為，就醫確診為思覺失調症。然而阿如抱怨服藥造成精細動作不靈活，且自認康復痊癒、行停藥後導致病況加重，更導致離婚，最後在醫護團隊介入下，予以長效針劑治療與全方位照護，持續穩控疾病，目前更返回最愛的美容美甲工作，展現自信，實現自我價值。

北市聯醫松德院區院長黃名琪表示，思覺失調症好發於20-30歲，是一種大腦功能失調的疾病，就像內分泌失調一樣，病友因大腦多巴胺分泌異常，造成思考與感知功能失衡，常見症狀包括妄想、幻覺幻聽、整理思緒困難、辨識動作或解讀面部表情困難等。患者一旦發病若未及早介入或中斷治療，大腦失衡狀況反覆發生，可能跟中風一樣多次復發，導致腦部損傷，進而影響認知、生活、社會及職業功能的缺損。

北市聯醫松德院區社區精神科醫師陳柏妤說明，思覺失調一旦發病，若未及早介入，或像阿如一樣中斷治療，大腦失衡狀況反覆發生，復發率可高達9成，且會導致腦部損傷，進而影響認知、生活、社會及職業功能的缺損；但若經正確治療，復發率可大幅下降至2成。有越來越多研究顯示，發病初期就盡早使用長效針劑，不僅有助病情控制，更可減少腦部受損。

▲政府近年編列健保精神疾病長效針劑專款預算。不過2023年統計國內長效針劑覆蓋率仍僅20%。（圖／記者簡浩正攝影）

而在治療上，北市聯醫松德院區教學研究部主任陳文瑩指出，思覺失調症病友的健康狀態較脆弱，死亡率較高，若能及早且持續使用長效針劑，有助減少死亡風險。且據健保資料庫統計結果顯示，比起口服藥物，接受長效針劑治療有4大好處，包含住院風險降低6成、半年內精神科急性病房再住院風險降低6成，急診風險降低4成、治療後2年死亡風險減少4成；因此政府近3年每年編列新台幣27億元獨立預算，鼓勵使用長效針劑治療。

不過，台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞指出，長效針劑依藥效持續時間，目前有2週至6個月不同施打頻率的選擇。政府編列健保精神疾病長效針劑專款預算上路後，促使台灣長效針劑使用率增1.7倍，但2023年統計國內長效針劑覆蓋率仍僅20%，遠低於歐美國家的3到4成。

▲台灣社會與社區精神醫學會攜手北市聯醫松德院區，傳遞思覺失調症及早且穩定持續用藥的重要性。（圖／台灣社會與社區精神醫學會提供）

2022年修訂的《精神衛生法》今年底即將上路。黃名琪指出，慢性精神病的照顧希望是以醫院為基礎，讓個案可以回歸社區，松德院區打造串連衛政、警政、社政、民政與基層診所和各級學校等系統，希望透過照護延續、康復持續的方式，協助個案回歸社區。