手錶比醫生有用？急診醫喊「不公平」：是疾病的特性

生活中心／彭淇昀報導

近日一名澳洲女子分享，透過Apple Watch偵測到自己有「室上性心搏過速」（Supraventricular Tachycardia）的症狀，才發現自己過去10年來被醫生診斷的焦慮症竟是誤診。對此，ICU醫生陳志金表示，「說誤診並不公平！實際上是疾病的特性，造成診斷的不容易，而科技的進步，剛剛好提供了一個診斷的機會」。

▲陳志金認為，說醫生誤診並不公平，實際上是疾病的特性，造成診斷的不容易。（圖／翻攝自Pixabay）

陳志金表示，困難診斷的「室上性心搏過速」，有些是「陣發性」的，是「心律不整」（心跳跳太快／太慢／不規則）的一種。他解釋，「陣發性上心室頻脈」或「陣發性上心室心搏過速」就是心跳會突然跳很快，而它的發生是一陣一陣的，會突然發生，又會突然消失，因此有時候診斷上並不容易。

陳志金指出，除非看診的是心臟專科醫師，他如果強烈懷疑是「陣發性上心室頻脈」，才有可能去安排「心臟電氣生理檢查」去「誘發」心律不整，才有機會確定診斷，否則醫師大部分都會跟病人講，等你下一次發作時，趕快到急診／診所去做心電圖（來證實）。但是，有時候往往到了急診／診所，它又恢復正常了，因此這類病人就經常會被當成是「焦慮」症，要說是誤診也太沈重了。而且，在國外就醫沒有台灣方便，不能直接看心臟專科醫師，看急診也要等很久，心電圖沒有「記錄到」發作的「心律不整」是很合理的，報導中的病人被長年當成是焦慮症是有可能的。

陳志金說，隨著可以記錄「心律」的手錶面市，病人可以「隨時」在自己覺得不舒服時（心悸），自行記錄「心電圖」，再收集起來拿去給醫師看，多記錄了幾次，就有可能剛好記錄到發作的心電圖，因此增加了這類心律不整的診斷，這些手錶原始的心電圖記錄功能，是為了診斷另一種『室上性心搏過速』叫「心房顫動」（不規則的心跳），一種會增加腦中風機率的心律不整。

當病人覺得自己反覆會發作，但是就醫的心電圖又正常時，醫師也會建議他去買一支這種手錶，把心電圖記錄的時間，從原來的「10秒」增加到數日、數星期、甚至數個月，自己只要覺得不舒服就記錄，然後收集起來拿去給醫師看，自然就有機會「抓到」心律不整發作的心電圖，再進行進一步的檢查。

陳志金認為，並不是醫師無能、也不是誤診，而是疾病的特性造成診斷的不容易，而科技的進步，剛剛好提供了一個診斷的機會。