死亡率高達40%！嬰兒施打卡介苗　醫師說這時間最好

原本新生兒出生就要施打的卡介苗，今年元旦起改為出生5到8個月施打。此外，馬偕兒醫醫務部主任邱南昌發現新制實施後接種率偏低，提醒家長帶孩子接種。

嬰幼兒若受到結核菌感染，容易發生結核性腦膜炎，造成腦積水、脊椎障礙、腦血管病變、腦梗塞等不可逆的病變，最終導致殘疾等後遺症，致死率還高達20%到40%。而目前對兒童感染結核性腦膜炎最好的預防方式，就是施打卡介苗。

不過施打卡介苗有不良反應風險，如骨炎、骨髓炎等，然而台灣是全球少數進行卡介苗不良反應主動監測的國家，根據疾管署監測資料顯示，卡介苗骨髓炎個案接種的月齡較小，權衡結核性腦膜炎和卡介苗骨髓炎的傷害，疾管署因此調整接種年齡。

▲嬰兒接種卡介苗。（圖／攝影者陳好酸, flickr CC License）

新制上路後，馬偕兒童醫院醫務部主任、小兒感染科醫師邱南昌分析馬偕院內健兒門診資料後發現，以往平均每月要為300多名寶寶接種，但追蹤今年5月卡介苗接種資料，雖然可能有部分未施打、或是到其他醫療院所施打，但目前接種率不到預期的一半，明顯偏低。

對此邱南昌表示，卡介苗對結核性腦膜炎有很好的保護效果，根據臨床報告，沒施打卡介苗者罹患結核性腦膜炎比有施打者高出47倍，雖然施打可能有不良反應風險，但經多年追蹤，有骨髓炎的70幾名孩子有95%都恢復良好，比起不打而感染結核性腦膜炎的後果較輕。

他還說，目前台灣結核菌盛行率已降低，但還沒達到世界衛生組織建議不需施打的程度，考量危險性，家長一定要記得帶孩子施打，尤其是家中成員曾感染結核病及台灣結核病盛行區，如山區、花東等地方。

目前卡介苗施打時間是出生5到8個月，最遲不要超過1年，邱南昌提醒，施打前要先確認孩子是否有免疫不全問題，有沒有發燒、手臂有沒有濕疹等皮膚狀況，若超過1歲，還需做皮膚測驗。由於嬰幼兒抵抗力弱可能受結核菌感染，因此醫師也建議於8個月大前接種完畢。