他騎車上班遇車禍「臉粉碎變形」無法進食、講話 長庚醫「1手術」助變臉

記者簡浩正／台北報導

▲全人工顳顎關節置換助葉先生恢復外觀。（圖／長庚醫院提供）

34歲的葉先生，5年前因車禍導致雙側顳顎關節粉碎性骨折，造成他顏面變形、牙齒咬合不正及下巴後縮，長期牽連下來，不但無法正常吃東西，人瘦了一大圈，也無法正常開口閉口講話，影響日常社交，更因容貌改變而嚴重自卑。林口長庚醫院向衛福部申請專案進口，他成為國內首例接受「全人工顳顎關節置換手術」個案，葉先生臉部恢復對稱，能正常咀嚼，不再出現顳顎關節咬合異常、無力和張口受限等症狀，也沒有感染或排斥反應。這項治療寫下台灣人工關節新紀元，也幫助他成功翻轉人生。

林口長庚醫院整形外科廖漢聰醫師指出，顳顎關節或其周圍結構，常因為創傷、退化性病變、感染或關節內機械性問題等，造成功能異常或結構性損害，而出現顳顎關節疼痛、顎部活動受限、顎骨異常聲音、頭痛、耳痛等症狀。根據健保署資料統計，台灣約有20-25%人口患有顳顎關節障礙症候群。

他說，治療上通常是採物理治療、藥物治療及咬合板調整等保守方式，大都可有效改善病情，少數狀況嚴重者則需要靠手術治療。目前一般常見的關節置換手術為膝或髖關節置換手術，顳顎關節置換手術其實在國外已有2、30年歷史，過去國內因無廠商代理進口，因此普遍的治療方式是使用自體肋骨移植，但有被吸收及無法預期功能的缺點。

廖漢聰指出，5年前幫忙葉先生向衛福部申請專案進口所需的全人工顳顎關節器材，術前醫療團隊先用電腦模擬規劃，以3D列印技術製作切割導引版、正顎手術導引版、咬合板及人工關節的擺放位置，再從病患耳前進行小範圍切開，去除損壞的顳顎關節部分，植入合適的顳顎關節植入物後完成修復。術後三個月病患臉部恢復對稱，開口功能達到4.5-5公分，並能正常咀嚼硬食物，術後五年追蹤，未見感染或關節排斥反應，傷口愈合良好。

▲全人工顳顎關節置換助葉先生恢復外觀。由左至右為許聰政醫師、個案葉先生、廖漢聰醫師、葉集孝副院長。（圖／長庚醫院提供）

他強調，全人工顳顎關節置換手術需注意的是，因切口靠近顏面神經，如不小心傷到，恐導致面癱，同時，人工關節擺放位置不對，也會導致咬合功能異常及顏面變形。適用於因創傷、退化性疾病、纖維化或骨性關節僵硬、或先天性缺損而需要修復者。

目前這款人工顳顎關節植入物已獲衛福部核可在台上市，可望為更多顳顎關節疾病患者提供治療選擇。廖漢聰分析，以美國每年每百萬人有2-3人需要人工顳顎關節置換手術，預計台灣每年約有50-70位患者會受惠於此項手術。