圖、文／CTWANT
▲花蓮縣首家權責型失智社區服務據點去年揭牌啟用，殊不知今年即將上路的新制，中度及以上失智及失能者無法再使用這處據點服務。（圖／報系資料照）
衛福部今年實施失智社區服務據點新制，中度以上失智者（CDR2以上）與失能者（CMS4以上）須停止使用失智據點，轉往日照中心，引發不少長者家屬憂心，因為臨時變換環境不僅中度失智長者難以適應，隨之而來是愈來愈沈重的家庭重擔。
台灣失智症協會日前發放線上問卷，調查失智者家屬針對衛福部即將實施失智者據點服務新制，輕度失智、失能者仍可待在服務據點，中度以上者則必須轉往日照中心，引發家屬大反彈，協會才察覺政府的宣導嚴重不足。許多家屬根本不知道社福政策又有重大變革，多數家屬不滿地批評衛福部年年緊縮失智者服務項目，突來的調整造成家庭巨大衝擊，失智者好不容易適應據點，卻逼迫其轉換環境，很有可能因此加重病情。
根據衛福部公佈「失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0」中，112年度預算編列失智相關計畫經費共50億5,225萬3千元，其中長照服務發展基金，編列發展失智社區照護服務計畫10億4,960萬8千元；另據國家衛生研究院調查推估，113年65歲以上失智症人口數約35萬人，失智症盛行率為7.99%，也就是每100位65歲以上的長者中，約有8位可能罹患失智症。CDR為衛福部制定的臨床失智評估量表，程度分為0-5級，其中1以下為輕度失智，3以上為重度失智，中間值屬於中度失智；而CMS為長照需要等級，程度分為1-8級，其中級為以下輕度失能，7-8級為重度失能，中度失能者為中間值。
▲服務據點提供長者促進認知活動，兩小時的課程中，專業人士帶著長者做運動、玩益智遊戲，以減緩失智者認知功能退化速度。（示意圖／台灣失智者協會提供）
家屬們最大的憂心是失智者原本已習慣據點服務，變動下會有不適應，或在嘗試轉移至日照中心時找不到願意收受的地方；且如家中有聘請外籍看護的家庭，申請日照中心需全額給付，對於大多數家庭來說更是雙重負擔，經台灣失智症協會調查統計，願意嘗試轉換至日照中心的家庭僅佔27％。
此次制度也並非衛福部第一次調整，台灣失智症協會秘書長陳筠靜說明，最開始的服務據點「疑似」失智者就可使用，後續調整為失智症者才可使用，113年據點修改為「臨床失智評估（CDR）2以上『及』長照等級（CMS）4級以上者」不可使用，114年再度限縮為「CDR2以上『或』CMS 4級以上者」便不可使用，一個政策搞得相當複雜。一個政策搞得相當複雜。
陳筠靜表示，新制以分數評斷失智者程度，但失智者個別差異性較大，評分相同但在肢體、認知、行動上不盡相同，一些長者可能程度還在輕度，但可能面對陌生的人、環境較緊張，評分出來就會達到中度以上，因此無法使用據點。
失智社區服務據點負責人洪于婷說明，據點有很多促進認知的活動，時間通常為兩小時，其中一小時會帶著失智長者做運動，例如肌耐力訓練、人際互動、拋接球等；另一小時會玩桌遊和懷舊，陪伴長者回憶年輕時的故事，偶爾也會有戲劇治療、音樂治療等。「這些活動可以讓失智者不斷運用各項認知能力，以維持現有認知，也可以減緩退化速度。」
▲失智社區服務據點負責人洪于婷表示，據點目前不酌收費用，但轉向日照中心後家屬須負擔部分費用或全額付費，平添家屬的經濟負擔。（圖／翻攝自新康居家職能治療所臉書）
「我從民國96年投入失智症服務，很多失智者是我照顧到他們離開，更遇過許多因顧不了失智者而拳腳相向，家屬的辛苦只有他們瞭解。」洪于婷表示，據點相較於日照更側重於認知促進服務，而日照更偏向長期照護，且日照家屬不可陪同，家屬自然更希望留在據點。
陳筠靜指出，短期內找到願意收受的日照中心十分困難，雖政府有給6個月的緩衝期，但還是很多家庭反映四處碰壁。就算有意願轉的家庭，家中的失智者也需適應的時間，在那期間希望政府可以完善日照、據點過渡政策，待家庭一切安頓好，再停用其據點使用資格。
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