大S流感猝逝！年輕反喪命？醫嘆「1類強壯人」易陷入肺部危機

記者施春美／台北報導

▲大S因流感猝逝，讓外界震驚於流感竟能如此快速奪命。(圖／翻攝自臉書)

48歲藝人大S因流感猝逝，讓外界震驚於流感竟能如此快速奪命！醫師張家銘表示，健康的年輕人有時反而比年長者病得更嚴重。「這與免疫系統的『過度反應』有關，當免疫風暴失控，強壯的身體反而成了高風險族群。」因此，流感不是「撐一撐就好」的疾病，年輕人也不是天生免疫。每個人都應預防流感、及早治療，才是保護自己的關鍵。

台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，多數人的流感後，經歷發燒、喉嚨痛、全身痠痛後慢慢痊癒。但對部分人而言，這不只是一場普通的感冒，而是一場「肺部危機」。病毒進入人體後，會鎖定肺泡上皮細胞，特別是負責修復與維持肺功能的II型肺泡細胞。它透過血凝素（HA）與唾液酸受體結合，成功入侵細胞並開始大量複製。

他表示，當病毒擴散，免疫系統立刻啟動防禦機制。肺部的巨噬細胞與上皮細胞透過RIG-I、TLR3等受體偵測病毒的存在，釋放發炎信號，號召免疫細胞前來作戰。「然而，免疫系統並不總是能精準控制攻勢，當反應過度時，就會帶來致命風險。」

當免疫風暴失控，肺部會變成戰場。張家銘表示，年輕人免疫力較強，當身體發現病毒入侵，會立即釋放大量細胞激素（如IL-6、TNF-α、IL-1β）來對抗病毒。然而，當這些發炎物質過量時，免疫系統就會陷入「自我攻擊」的狀態，不只針對病毒，連健康的肺泡細胞也一起摧毀。此即「免疫風暴」，會導致肺泡水腫、血管滲漏，肺部開始充滿發炎液體，使氧氣交換困難，最後發展成急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。

他表示，此時患者的症狀不只是高燒，而是出現喘不過氣、血氧快速下降的危險情況。有時候，這些變化來得很快，可能在24～48小時內從輕微咳嗽進展到嚴重呼吸衰竭。這也是為何有些年輕人得流感後，病情會突然惡化，甚至需要插管、葉克膜搶救。

他表示，當免疫風暴摧毀肺部的屏障，細菌便趁機入侵。流感病毒不只是直接攻擊肺泡細胞，還會破壞氣道的天然防禦機制，例如影響纖毛運動，使得原本應該被清除的細菌滯留在肺部，增加繼發細菌感染的風險。

最常見的併發細菌是肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，這些細菌原本可能只是潛伏在鼻腔或喉嚨，但當身體的防線被破壞後，它們就能輕易進入下呼吸道，迅速繁殖並引發嚴重細菌性肺炎。這類併發症通常會讓病人二度發燒、咳黃痰，甚至出現敗血症，進一步加重病情。

張家銘表示，許多人以為流感只是一般感冒，但對某些人來說，它可能在幾天內奪命。很多重症病人最初只是發燒、咳嗽、覺得疲倦，幾天後卻突然出現呼吸急促、血氧下降的情況。當肺部發炎嚴重、無法自行呼吸時，可能需要氣管插管，甚至葉克膜來維持生命。等到需要高階搶救時，存活率已經大幅下降。

他表示，此次大S病逝事件，讓人意識到流感的可怕。年輕人即使免疫系統強，不代表能抵抗所有疾病，有時反應太強烈反而帶來更大的風險。當病毒引發免疫風暴、肺部發炎失控，再加上細菌感染，短短幾天內就可能讓人從健康的狀態轉變為危及生命的重症患者。

此外，本身若有IL6、IL1B、TNF、HLA 基因變異的人，較容易出現免疫過度反應的傾向，釀成憾事。其中，IL6、IL1B、TNF是負責發炎信號，過度活躍時會引發劇烈發炎。HLA 基因則影響身體如何辨識病毒，某些變異可能讓免疫反應過度激烈。