驚！婦不菸不酒、咳嗽咳半年　竟是肺癌腦轉移

記者李鴻典／台北報導

76歲、四代同堂的林女士(化名)，不菸不酒，因咳嗽長達半年就醫，在今年除夕確診為晚期肺癌腦轉移！原本家人歡欣團聚過新年，年味卻因為這個消息而走味了…

林女士獻花予中國醫藥大學附設醫院胸腔內科夏德椿醫師，感謝醫師積極治療。

肺癌是對國人健康與生命威脅最大的惡性腫瘤之一，根據102年癌症登記報告，肺癌發生人數11,751人，更蟬聯十大癌症奪命之首！

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科醫師夏德椿表示，肺癌早期症狀不明，逾6成初診已晚期、恐合併遠端轉移！最新研究指出，晚期非小細胞肺癌患者若基因檢測發現上皮細胞生長因子接受器 (EGFR)變異者，相較無基因變異者發生腦轉移的機率高4成！晚期肺癌腦轉移病友可與醫師討論適合的小分子標靶藥物治療，若標靶藥有較高的血中濃度、較高穿透率，則藥物進入腦組織濃度較高，可針對特定基因作用。研究發現，最高可達8成的腫瘤縮小或消失，且另研究顯示，小分子標靶藥有助維持病情穩定沒惡化的存活時間（疾病無惡化存活期, PFS）超過1年！

夏德椿表示，肺癌早期症狀不明顯，易與感冒等一般呼吸道疾病混淆，許多病友往往因此延誤治療時機、初診就是晚期。針對晚期肺癌病友，除疾病本身，恐還需擔心癌細胞轉移到其他器官帶來的危害，尤其，肺癌有20%-30%的機率轉移至腦部，若不接受治療平均壽命將只剩1-2個月！

此外，最新研究指出，晚期非小細胞肺癌患者若基因檢測發現上皮細胞生長因子接受器 (EGFR)變異者，發生腦轉移的機率較無變異患者高出4成！（EGFR變異者39.2%；未變異者為28.2%），由於腦轉移的臨床表現會因腫瘤大小、所在位置而有所不同，故癌友若是感到不明原因的頭暈、嘔吐、視力模糊，甚至癲癇等，就必須懷疑有轉移可能，提醒癌友應規律就診，才能及早發現、積極治療。

夏德椿表示，晚期肺癌治療屬於「個人化治療」，治療目標為維持生活品質，避免病友因疾病及治療受苦，臨床多考慮使用放射線治療、化學治療或是口服標靶藥物治療，希望進而延長存活期。

針對腦轉移病友，夏德椿解釋，由於腦部血液組織有所謂的「血腦屏障」，一般藥物無法進入，可使用小分子標靶藥治療，然小分子標靶藥穿透率不盡相同，若穿透率高、則會有較高濃度的藥物進入腦組織，故EGFR基因變異的晚期肺癌腦轉移病友，建議與醫師討論適合腦轉移的小分子標靶藥物治療，研究指出，使用標靶藥治療的晚期肺癌病友，最高可達8成的腫瘤縮小或消失，另研究顯示，晚期非小細胞肺癌病友使用小分子標靶藥治療，病情維持穩定沒惡化的存活時間（疾病無惡化存活期, PFS）可超過1年5！

上述的林女士(化名)是夏德椿的病友，雖然已屆高齡，但仍一肩扛起家裡的大小事務，平時忙進忙出，沒有抽菸、喝酒惡習，總是規律運動、正常飲食。她是從去年開始長期咳嗽未癒，農曆年前因遲遲不見好轉前往醫院診查，確診為晚期肺癌的當下，自己與家人都不敢置信，也因為當天是除夕，更讓家人擔心接下來的這個年很難過。

在確認為非小細胞肺癌、EGFR基因變異後，醫師建議使用穿透率高的小分子標靶藥物治療，服藥一周後，林女士咳嗽就明顯改善；且因為小分子標靶藥物能抑制腦部癌細胞，故一個月後，除了肺部腫瘤縮小至3公分，腦部轉移的腫瘤也完全消失！

原本擔心會產生的腦轉移症狀，例如頭痛或視力不良、肢體無力等神經症狀，也幾乎沒有發生！疾病有了良好的控制、家中還有出生不久的曾孫，林女士也更有信心對抗疾病，信誓旦旦地說「我會好好配合醫師治療，一定要健健康康、才能等曾孫長大叫阿祖！」；幾個月後又將迎接下一個農曆年，林女士跟家人都十分期待，決定要好好慶祝、過個開心年。

夏德椿呼籲，肺癌腦轉移不一定有明顯症狀，倘若出現步態不穩、肢體無力、聽力變差、意識錯亂、語言失調、複視等情形，最好儘速就醫。最好定期檢測，規律進行電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)等精密檢查，早期發現轉移徵象，才能積極用藥治療，有望延長疾病存活期，享受生活。

林女士使用小分子標靶藥積極治療享天倫，要看曾孫登大人。