20年都沒睡飽！患重度睡眠呼吸中止　「整形」救了他

記者楊晴雯／台北報導

打呼可不是小事，而是生病了。一位47歲的蕭先生，每天晚上鼾聲如雷，怎麼睡都睡不飽，導致白天經常昏昏欲睡，無論或坐或躺，都能瞬間「秒睡」，嚴重影響到生活品質和工作表現。10年前到醫院診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中止症，接受鼻中膈手術，呼吸障礙指數仍偏高，直到今年7月進行「顎骨呼吸道拉提手術」，才將困擾他多年的老毛病解決。

過去重度阻塞性睡眠呼吸中止症伴隨蕭先生長達有20年，十年前接受鼻中隔手術及懸壅顎咽成形手術，術後症狀稍微改善，但呼吸障礙指數仍高達每小時80次 (呼吸道每小時阻塞80次)，因此開始戴著正壓呼吸器睡覺，但他覺得戴著睡很不舒服，最多只能戴三小時就想拿下來，平均每兩三天才使用一次，影響治療效果。沒戴呼吸器的夜晚，會因吸不到氣，重複驚醒不能好眠。

今年5月蕭先生求助國泰綜合醫院耳鼻喉科醫師方麗娟，除了睡眠多項生理檢查及理學檢查外，還進行了藥物誘導睡眠上呼吸道內視鏡檢查，結果發現於睡眠時整段上呼吸道的側咽壁嚴重塌陷，和患者詳細諮商和評估解釋後，蕭先生接受醫師建議，於今年七月接受「顎骨呼吸道拉提手術」，手術相當順利。

方麗娟說，「顎骨呼吸道拉提手術」是利用臉部上下顎的前移讓呼吸道拉提，有點像是整形的一種，可以讓整段塌陷的呼吸道側咽壁肌肉拉緊，使呼吸道變更寬敞，睡眠時不塌陷，保持睡眠時呼吸道的穩定。

蕭先生和蕭太太與史丹佛醫學院外科助理教授柳勇全（左一）合影。（圖／楊晴雯攝）

這項手術的創始人是美國史丹佛醫學院教授Robert Riley，方麗娟特別赴美向其討教，還有師事於Riley的史丹佛醫學院外科助理教授柳勇全學習。柳勇全說，睡眠呼吸中止症在美國很受到重視，此疾影響睡眠問題外，因為睡不好，還會導致荷爾蒙失調，讓新陳代謝變差，患者也會因此變胖；他補充說，這項手術技術至１９８２年研發至今已經有３４年，跟呼吸睡眠中止症相關的手術有８０％源自於史丹佛醫學院，「顎骨呼吸道拉提手術」雖然會讓患者外觀有點改變，但從他的臨床經驗來看，有８５％的患者覺得外觀沒有改變，或認為變得比較好看。

術後蕭先生的呼吸障礙指數降為每小時0.9次，蕭先生開心地說，終於能擺脫正壓呼吸器將近七年的束縛，也不用因為睡不好引發的頭痛，靠止痛藥過日了，現在每晚只要睡6小時，就精神飽滿。此外，他更發現術後血壓的狀況在不吃血壓藥的狀況下，血壓收縮壓也可以維持在120mmHg左右正常值。蕭太太表示，雖然這項手術讓先生的外觀有點改變，但在體能以及外表上年輕了至少五歲，現在不用擔心被他的鼾聲驚醒，女兒的睡眠品質也跟著改善。