嚇！妙齡女騎腳踏車超龜速　竟是心破了大洞

記者楊晴雯／台北報導

騎腳踏車卻意外發現自己是先天性心臟病患。一位居住在嘉義地區的20歲女護士，平常有騎腳踏車運動的習慣，但速度總是趕不上同伴，騎沒多久就氣喘吁吁，警覺可能是身體出了狀況，到成人心臟內科檢查沒發現問題，但症狀始終沒有改善，於是再度就醫，進一步藉超音波檢測竟發現，原來是先天性心房中膈缺損問題作怪。

收治該病患的台灣兒童心臟學會理事長暨中華民國心臟病兒童基金會執行長王主科指出，不少人罹患先天性心臟病卻不知道，但這還不是最嚴重的問題，因為此疾病的背後，還隱藏著續發性疾病的致命危機，但鮮少被注意到。幸好該患者對自身健康有警覺性，及早就醫檢查發現自己是先天性心房中膈缺損患者，否則如果有先天性心臟病卻不自知，拖到40歲以後，有30%以上有罹患肺動脈高壓(以下簡稱肺高壓)的風險。

人體心臟與肺臟在血管連結與分流上息息相關。王主科說，根據國外文獻統計，先天性心臟病患者約有5-10%會續發肺動脈高壓，主要原因為心臟分流出現問題，導致肺動脈血流與壓力增加，長久下來使其內皮細胞受損與血管壁增厚，進而續發肺動脈高壓。

根據醫學研究統計，大約0.8%的新生兒會罹患先天性心臟病。王主科表示，台灣目前有18萬名新生兒，若以此比例計算，有約1,440新生兒有先天性心臟病，其中有5-10%有肺動脈高壓。

王主科也曾收治另一名患者小志，今年22歲的他，是名早產兒同時也是先天性心臟病患者，一直到八歲才被診治出有肺動脈高壓症狀，沒有劇烈活動也會喘，還好透過手術、心導管及藥物治療後，病情逐漸改善，現在已經是研二的他已經能和同學開心出遊。

▲小志十分感謝父親一路來的陪伴，因為有父親的支持，才有勇氣對抗病魔。（圖／楊晴雯攝）

「肺高壓是心臟科中的癌症。」王主科說，肺動脈高壓與一般高血壓其實有大差異，屬於高致死率疾病，有續發肺高壓的先天性心臟病患者的死亡率比無者大增達兩倍。他進一步說明，與一般高血壓會讓全身動脈緊縮不同，肺動脈高壓是一種血液動力學及病理學的症狀，定義為當休息時測得肺動脈血壓達25 mmHg以上，其會使肺部的血管緊縮，進而造成肺血管阻力增加，導致右心室過度負荷、肥大增厚，最嚴重可能產生心衰竭甚至死亡。

肺動脈高壓的主要五大症狀為喘（活動時呼吸困難）、咳（咳嗽）、血（咳血）、腫（下肢水腫）、暈（暈厥或頭暈），因症狀特異性不高，且在後期症狀才較為明顯，甚至早期完全沒有任何症狀產生，加上診斷複雜，故難以早期發現。

王主科解釋，肺動脈高壓依病情嚴重程度，世界衛生組織將其分為四個功能分級，
以評估肺動脈高壓對於患者的生活影響，由最輕微的第一級幾乎無任何症狀、第二級日常活動正常，但從事體能活動時有些侷限，如爬樓梯會喘等。

第三級身體活動明顯受到限制，休息時感到舒適，但從事一般活動會造成過度呼吸困難、疲勞、胸痛或幾乎暈厥、最嚴重的第四級患者可能於從事各種活動，甚至包括休息時都能感覺到症狀，嚴重影響患者生活品質。

王主科說，目前雖然沒有完全治癒肺動高壓之方法，但若能及早診斷接受合適的藥物治療，還是有機會將症狀長期維持於最低的第一級或第二級，並延後且避免惡化至更嚴重級別的風險，可降低八成相對死亡風險。