腳踝扭傷冰敷睡著　傷口化膿爛到比十元硬幣大

2016/11/25 20:03:00

記者楊晴雯／台北報導

一位60歲的陳姓患者因運動導致兩腳踝扭傷，回家自行用冰敷的方式消腫止痛，雖然冰敷是正確的處理方式，但卻因疲累不小心睡著，一個多小時後才醒來，兩側腳踝部竟已嚴重凍傷，一開始凍壞的皮膚紅腫不消，後來化膿且癒合不良，傷口逐漸變大，由小小針狀的傷口，逐漸變成比十元硬幣還大的竇性開口，也就是傷口內壞死肌肉及組織消失不見，內部損壞體積的大小遠大於外觀的傷口。一個月後，壞死的組織逐漸侵犯關節及韌帶，導致行動不良無法走路。經高壓氧輔助治療後，傷口逐漸癒合。

收治患者的童綜合醫院高壓氧科醫師邱永偉表示，該病患一開始求助整形外科，但整形外科醫師考慮皮瓣移植後，皮瓣與關節可能形成沾黏，就算癒合後，關節可能活動角度會受限制；因此轉介到高壓氧科，判斷此傷口為困難傷口，傷口要癒合需長時間的治療。

經由1周5次的高壓氧艙治療，加上患者與其妻子在醫師教導下學習如何照顧、清潔傷口，以及使用適當敷料、抗生素等知識，兩個月後傷口逐漸癒合。邱永偉說，在癒合後期，需配合復健運動，讓原本應該沾黏的關節問題傷口，完全康復且沒有後遺症，關節活動正常。

邱永偉說明，高壓氧氣治療是將病患置於完全密閉的壓力艙內，讓患者以般自然呼吸的方式吸入1.4 到 3 個大氣壓100%純氧氣；其吸入的純氧溶解於血漿中，提昇了組織內的氧氣含量。因此不僅可以提升患部血液中的氧氣，讓氧氣優先擴散到受傷缺氧的細胞組織，促進血管收縮來減輕組織水腫情形，並且可以藉由回復細胞的功能來促進傷口癒合。

目前高壓氧治療除了適用於一氧化碳中毒、氣壞疽、燒傷、輾壓傷、危急性皮瓣移植、骨髓炎等病症外，對於腦部損傷病人也很適合使用，尤其在受傷的半年內是使用高氧氧治療的黃金期。