名家／別鬧了！醫護人員連基本人權都沒有了！醫德是什麼？

文／Patty Chou（大醫院小故事）

醫療崩壞的議題，這幾年越來越夯，很多人或許因為看到煩了，或是因為諸多因素仇醫，表示「又沒有人逼你當醫生，不爽當就不要當阿！」台灣打從日據時代一直到現在，醫者的地位就相當崇高，收入優渥，在街頭巷尾走路都有風，所以有不少仇醫的人，這也是可想見的。我不知道這算不算業障，但是我只知道，這些聲音，現在聽起來是令人難過的，因為現在台灣20~50歲這兩三代的醫者，各方面的條件已經大不如前，特別是這個區間的前半段。我是90年代出生的孩子，在我父母親那個年代，五大科醫師招不到人，這種事情是不可能存在的。

隨著醫療崩壞，內、外、婦產、兒科、急診成為除了壯志烈士外，沒有人想走的五大科。既然五大科醫師工作條件這麼差，高壓、醫糾件數高、醫療行為風險高、嚴重過勞超時，甚至在現行體制下[註1]，救病人一命還要被資方從薪資中扣掉「替醫院虧的錢」等，到底還有哪些傻子願意堅守岡位？到底是什麼在支撐他們對患者和家屬的責任？

「小兒科對我的意義，在於如果讓小孩恢復健康，或是提早改善病情，對小病人的影響，就是一輩子，而且是好的，所以其實壓力很大，但是背後的成就感，多半也是成正比的。」友人C這一席話，讓我想起了身邊好多熱情的婦產科醫師，手中不知道接過多少個呱呱墜地的生命。但是外科醫師不能老是靠開刀的快感在過活，小兒科醫師也一樣，光靠得人疼的幼小面孔，不足以支撐他走下去。

友人C笑說，其他科的考試，都會念到不耐煩，唯獨小兒科不會，「選科是一輩子的事，真的要很有熱忱才走得下去。」這樣對醫療的熱誠與病人的使命感，難道不傻？「我爸已經快絕種了」，我記得一個小兒外科醫師的女兒這樣跟我說過。

醫療崩壞與人權高漲同時發生，在這個並行的結果，民眾和醫界大老[註2]喊著醫師要有醫德，護理師要有同理心、愛心，但是我們有沒有想過，醫德到底是什麼？被踐踏的同理心和愛心，到底又算什麼？

謝宛婷醫師在獨立評論@天下的投書中說，「當社會各界都拿著『醫德』這種所謂職業道德的大帽扣著醫療人員時，也只有身為第一線醫師的我們，清楚我們心中的正義感比只會口說的這些人都強。」

醫師工作過勞、精神不濟，把原本要幫你開的刀取消；工作超時、體力透支，不讓你再繼續無限加號看門診；急診沒有先來先看病，我們說他們沒有醫德；護理師沒有做看護或家屬的工作、沒有在巡床的時候微笑問好、on cath[註3]沒有舒適又快速，我們說他們沒有愛心、沒有同理心。醫德是醫護人員的必備，但是醫德應該是要建立在醫療人員基本人權之上，不該先是賤踏他人，然後理直氣壯得無限上綱。

不管是醫者或是患者，良好的醫病關係應該是要互信的，而不是民眾單方面嚷嚷著要醫療從業人員視病猶親，今日我們捫心自問，我們願意視醫護猶親嗎？如果我們真的願意，醫病關係又如何會演變成今日的局面？

今天如果您或是您的家屬，在一段還沒有開始的醫病關係中，不信任這位醫者，就請您去找別人，如果您選擇了這位醫者，就請相信他絕對不會有意要傷害您以及您的家屬。如果在這段醫病關係中，醫者真的有任何醫療疏失，或是患者有刻意隱瞞過去病史等狀況，雙方當然可以拿出證據法院見，但是在這個醫病關係如此脆弱的時代，好的五大科醫師已經不斷在出走，有很多好的第一線醫師，每天靠的是家人背後的支持，靠的是犧牲與家人相處的時間和體力，靠的是病人或是家屬的一句感謝，靠的是醫病關係當中得到的成就感、被需要感以及使命感，如果連這些都不存在了，好的醫師終究會絕種的。

除了對財團、政府有關單位施壓之外，民眾可以做的，就是「可以餵食，禁止拍打」，就醫時，記得多給五大科醫師一些鼓勵，就算是一句簡短的「加油」、「辛苦了」、「謝謝」，配上一個不費力的笑容，都會是醫師行醫最大的動力。 謝謝正在五大科奮鬥、即將投入的醫護人員，也謝謝所有願意共同維護醫病關係的民眾，我們一起加油。

註1：現行體制，指DRG、健保匿名核刪。
註2：醫界大老，泛指在醫界高層，把資方利益看得比自己後輩還重要的醫師。
註3：cath是醫院內「catheter, 導管」的簡稱。on cath也就是醫護人員所謂把點滴的軟針放到血管中的動作。

▲圖/ Paul Chou