想念那片海～這群學生替重度失智嬤圓夢了

記者楊晴雯／台北報導

大半輩子都住在石門老梅高齡92歲的練練阿嬤，因為右腳感染蜂窩性組織炎，加上有重度失智症及使用導尿管的關係，出門就醫十分不便，台大醫院金山分院醫療團隊得知後，透過居家醫療服務定期到阿嬤家訪視。在末期照護的過程中，還有一群台大醫學院物理治療系師生的加入，幫阿嬤圓夢，再走一趟她最喜愛的北海岸綠石槽。

▲石門老梅綠石槽。（圖／健保署提供）

台大醫院金山分院主任洪毓謙說，練練阿嬤右腳感染蜂窩性組織炎，並因重度失智症導致失去行為能力，大小便解不乾淨，且必須使用導尿管，使得外出就醫不便。因為家住二樓，每次要到醫院就診都得由高齡70歲的兒子揹下樓，是「老人照顧老人」的情況，必須更謹慎且風險相對高。

直到該院居家醫療服務的介入後，練練阿嬤就不用辛苦地到醫院看病，家屬也能減輕負擔。洪毓謙說，由於練練阿嬤個性活潑、開朗，每次看到醫療團隊到家裡來，開心全寫在臉上，還會關心醫護人員是單身嗎？結婚的生小孩了沒？因為失智的關係，每幾分鐘又再詢問一次，常讓現場笑聲不斷。

阿嬤對導尿管十分排斥，時不時地就想拔掉導尿管，經過該醫療團隊1年多的照顧下，其病情逐漸好轉，於是與家屬討論，試著不放置導尿管，讓其自行排尿，終於成功移除了長期留置的管路。

家屬知道阿嬤一直希望能再到最愛的老梅綠石槽海岸邊，哼唱「望春風」尋找舊回憶，於是該醫療團隊決定替她圓夢，並且還有一群台大醫學院物理治療系師生參與，阿嬤從家裡到戶外時，是由其中一名男學生揹下樓，然後所有人擠上了該院的復康巴士，一同前往目的地。

洪毓謙表示，這趟圓夢之旅，不只圓了阿嬤的夢，也讓學生們體驗到他人的生命歷程，因一己之力而有所改變。他提到，阿嬤抵達綠石槽時非常地開心，還對揹她下樓的該名學生表達感激之意。

該院照顧阿嬤約近三年的時間，隨著病況趨於穩定，末期照護決策也有一致的共識，因此轉介石門衛生所評估後，由長期照護管理專員接手提供在宅醫療照護。

就在石門衛生所照護約1年後，練練阿嬤逐漸衰老，病情變化邁向生命末期，因而再轉回台大醫院金山分院照護。阿嬤出院後由居家照護團隊接手提供醫療服務，並提供了減壓脂肪墊及特殊敷料等醫療輔具及衛材，緩解阿嬤身體的不適，另外也協助家屬調適心情，鋪陳即將到來的離別。

根據104年健保署統計，像練練阿嬤一樣，從出院後回到家中，有88,517人仍需長期使用鼻胃管、氣切管、導尿管等「居家特殊護理照護」；有3,924人需要在家中長期使用「呼吸器」；另外，因為疾病末期，返家接受安寧醫療照顧病患達7,661人。

健保署自去年2月起推出「居家醫療照護整合計畫」，即是配合長照2.0，以社區照護為主，提供行動不便患者「居家醫療」、「重度居家醫療」及「居家安寧療護」等醫療服務，由醫事人員組成團隊到宅訪視，讓民眾在家中就可以獲得完善醫療照護。