腹部劇痛五天　19歲女大生竟患惡性卵巢癌

記者楊晴雯／台北報導

一名19歲女大學生，連續五天感覺肚子越來越痛，趕緊到醫院掛急診，電腦斷層檢查發現，右下腹竟長了一個相當於葡萄柚大小的卵巢腫瘤，經醫師診斷是卵黃囊腫瘤，屬於惡性卵巢癌的一種，與家屬討論之後，決定保留患者的子宮和生育能力，開刀切除右側卵巢和輸卵管等，手術後接受化療並繼續追蹤。

▲醫師黃思誠表示，卵巢癌症狀不明顯，不少女性單純以為自己變胖，等到出現肚子痛、食慾不佳等情形，就醫才發現是卵巢癌。（圖／台北慈濟醫院提供）

收治該患者的台北慈濟醫院副院長、婦產部醫師黃思誠表示，病人因腹痛到急診時，測量體溫37.9度，心跳每分鐘111下，胎兒蛋白指數高達13480ng/ml(正常為20ng/ml以下)，電腦斷層檢查發現，右側卵巢內有一個巨大腫瘤，相當於葡萄柚的大小，推測為卵黃囊腫瘤。手術切除右側卵巢腫瘤、輸卵管、淋巴腺以及大網膜，病理切片檢查為卵巢癌第三期，需再做化療，徹底消除癌細胞。

黃思誠說，卵巢癌依不同的細胞，主要可分為兩大類，上皮癌約占85%，發病年齡多為40歲以上，治療效果較差；生殖細胞腫瘤約占15%，好發於20歲以下，卵黃囊腫瘤屬於此類，治療效果較好。其他則是性腺基質癌約占6%，或由其他癌症轉移過來的。

而卵黃囊腫瘤是指卵巢的惡性腫瘤，其病理檢查構造與胚胎時期的卵黃囊相同。卵黃囊是女性懷孕初期，母體和胚胎交換的途徑，胚胎大約7週時，妊娠囊內可見卵黃囊，分泌胎兒蛋白，為胚胎提供營養、免疫、代謝、內分泌和造血等功能，等到胎盤形成後，卵黃囊會自動消失。

婦科癌症最棘手的就是卵巢癌，根據統計，1979年的發生率為2/100000，2012年已攀升到8/100000，雖然發生率比子宮內膜癌、子宮頸癌低，但致死率卻較高，主要是因為症狀不明顯，發現時往往已是晚期，不像子宮頸癌、子宮內膜癌可以早期發現。許多女性單純以為自己變胖，等到出現肚子痛、腹脹、噁心嘔吐、食慾不佳、頻尿、大便習慣改變甚至摸到腫塊，就醫才發現是卵巢癌。

卵巢癌是容易復發的癌症，需徹底治療，手術會將子宮、兩側卵巢、輸卵管、骨盆及主動脈旁的淋巴腺、大網膜等全部切除，多數患者在手術後都需要接受化療，把殘存在體內的癌細胞量減至最低。而卵黃囊腫瘤的化療效果很好，目前研究顯示，接受化療的患者，未來仍可生育正常嬰兒，發生畸形或流產的機率與正常人相同。

    卵巢癌目前尚無非常有效的篩檢方式，黃副院長提醒女性朋友，要早期發現卵巢癌，需保持高度的警覺性，如果連續幾天出現下腹部不適，應盡快就醫檢查。若家族中有人罹患過卵巢癌，最好在每年抹片檢查時，請醫師特別注意內診，必要時做陰道超音波和癌症指標CA-125的抽血檢測。