ARFI偵測C肝纖維化　克服腹水干擾準確度達九成

記者楊晴雯／台北報導

趙先生感染C肝病毒多年，雖然曾在醫院接受過多次的干擾素注射治療，但治療成效仍有限，肝臟持續發炎，肝臟組織漸漸出現纖維化。來到台北慈濟醫院接受「聲輻射力脈波高頻超音波肝纖維測量儀」（ARFI）發現，肝纖維化已到第四級，達肝硬化的程度，經C肝新藥治療一個月後，病情有效控制，C肝病毒量完全檢測不到，肝功能也已恢復正常。

▲醫師許景盛提醒，降低肝硬化發生機率，C肝患者應定期檢測肝臟纖維化，以期有效控制病情。（圖／台北慈濟醫院提供）

衛生福利部資料顯示，台灣成年人口中約有4％是慢性C型肝炎患者。而其中，有近兩成的人會在20年後產生肝硬化，所以C肝被稱為是台灣地區肝病僅次於B肝的第二號殺手。

A、B、C型肝炎是較常見的人類病毒性肝炎，其中A肝是經由飲食傳染，B肝與C肝的傳染則是經由血液與體液傳播，各種肝炎的症狀都很類似，必須靠抽血檢查才能確知是哪一類型的肝炎。

收治該名患者的台北慈濟醫院肝病研究中心主任許景盛說，C肝的肝硬化並不是一蹴即成，會經過一段纖維化的過程，一般分為四級，第一級是輕度纖維化，第二級是中度，第三級則達到重度，如果到第四級，就會診斷為肝硬化，可看到肝臟體積有縮小趨勢，肝硬化是肝臟持續結痂纖維化的結果，而肝硬化會提高肝臟癌化及肝功能代償失調的機率。

以往檢測肝臟纖維化程度，是以侵入性的肝切片手術檢查方法，除了有手術出血的風險外，如果取樣位置剛好是無纖維化處，可能錯估病情，影響治療進度。近幾年，有了新的肝臟彈性度掃描器，不須使用針頭侵入肝臟，準確度高達九成。然而，此掃描器有腹水及肥胖患者衝擊波不易進入肝臟的缺點，有2.4%到9.4%的失敗率。

為了突破該掃描器的侷限，「聲輻射力脈波高頻超音波肝纖維測量儀」（ARFI）因此誕生，準確度一樣達九成。許景盛說，ARFI是一種新的超音波影像技術，探頭會發出由聲波形成的脈衝壓力波傳入體內，組織纖維化的程度越高，波傳導的速度就越快，並能克服彈性度掃描器因腹水干擾以及無法同時有影像畫面輔助測量區域的問題。

中央健保署於2017年3月18日正式公告，將C型肝炎全口服新藥有條件納入健保給付項目，第一階段優先治療效益較高的嚴重病人，預估將再開放第二階段使用條件。治療C肝新藥未研發出來前，傳統是以長效干擾素注射治療，每週都要施打，連續注射一年的治療失敗率仍在20%以上，而且會產生失眠、焦慮、發燒、疲倦、頭痛、食慾不振，以及掉髮等症狀。全口服治療C肝新藥的療效平均可達九成以上，甚至高達98％，且副作用低。