腳趾甲捲又厚　是這病惹禍卻誤當灰指甲

記者楊晴雯／台北報導

一位53歲的溫女士，在三年前腳指甲開始變捲變厚，以為是灰指甲，等到開始疼痛才買了抗黴菌藥擦，擦了三個月都沒效，疼痛依舊，趕緊到醫院檢查，結果不是黴菌感染的灰指甲，而是鉗狀指甲惹禍。

▲53歲的溫女士以為自己罹患灰指甲，擦藥3個月後無效，就醫診治竟是鉗狀指甲惹禍。（圖／記者楊晴雯攝）

收治病例的台北長庚醫院皮膚科醫師李勇毅說，鉗狀指甲的成因可能是先天或後天造成，後天與穿太緊與高跟的鞋子或與藥物使用相關，以溫女士為例，是後天因素造成，除了鞋子穿太緊，也與其服用降血壓藥10多年有關。

目前的文獻也顯示，關節變形、退化或是骨頭增生、服用抗高血壓用藥（貝他阻斷劑）也是引發鉗狀指甲可能的成因之一。即使如此，仍有很多患者的病因是不明的。

李勇毅說，目前鉗狀指甲的治療可分為積極型與保守型，積極型可接受甲床整形術，或腳趾多餘骨頭磨除手術，恢復期較久但還是有復發的機率。單純性的拔指甲雖可短暫改善幾個月的症狀，但指甲長出後幾乎是會復發。保守性治療在傳統是使用彈性膠帶來改變指甲角度，或是減少指甲與旁邊組織的摩擦，進而減少症狀。

另外，目前也可使用醫用鐵絲來改變鉗狀指甲病人的指甲角度，讓指甲恢復它應有的軌道。如此不僅可以改善疼痛的症狀，而且指甲因減少摩擦也能使外觀進步。治療時間就如同牙齒矯正需要數月、甚至超過一年。治療並無年齡的限制，病人從10歲至80幾歲都可以使用此方法治療。

李勇毅表示，指甲變色、變形所代表的疾病非常多樣，並不只有灰指甲，若以顏色來說，變黑、變褐可能是黑甲症，若搭配著垂直長條的分布，可能是甲基質上有色素沉澱或痣或惡性腫瘤增生；而指甲下長腫瘤，也會導致指甲變形。他強調，指甲增厚變色，的確有一半是灰指甲，但其他像是指甲乾癬、扁平苔蘚、外傷性指甲、黃甲症等也有可能有類似變化。

林口長庚醫院皮膚科醫師孫培倫說，灰指甲的症狀是「黃、濁、厚、脆」，雖然可以從外觀判斷，但有可能是身體其他地方生病了，「指甲是記錄身體的密碼」，如果以為是灰指甲上身，使用抗黴菌藥3個月症狀都沒有改善，就應立即就醫診斷，對症下藥。