減輕痛苦！加速褥瘡傷口癒合　三總有新發現

記者楊晴雯／台北報導

壓瘡，一般俗稱褥瘡，常見於長期臥床的患者身上，清潔傷口通常是以生理食鹽水為主，但因為無法深度清潔，對傷口的復原效果有限，為突破此瓶頸，三軍總醫院外科神經加護病房護理團隊進行研究發現，使用具有甜菜鹼（Betaine）沖洗液換藥，不但能加速傷口癒合，也能明顯降低病人疼痛感，提供了褥瘡病人另一種治療新方向。

▲三軍總醫院外科神經加護病房護理團隊研究發現，使用甜菜鹼沖洗液清潔褥瘡傷口，能加速患部癒合。（圖／三總提供）

｢中風臥床之後，不知道為什麼屁股壓瘡就出現了，而且越破越大、越來越嚴重，每次清理傷口換藥的時候都痛到唉唉叫，真的不知道該怎麼辦？｣三軍總醫院表示，這是臨床上常見的案例，也是過去一般民眾普遍對壓瘡的認知。

「清潔」是傷口處置最重要的一環，所有傷口都需要清潔，傷口基部沒有準備妥當，如有腐肉、焦痂，再好的敷料都無法發揮其功效。

三軍總醫院外科神經加護病房護理師黃心沛指出，傷口護理是臨床常見的照護，以壓瘡傷口為例，一至三度壓瘡普遍由護理人員執行換藥，較複雜性的如受感染傷口或三度以上壓瘡，則會診整形外科或感染科醫師處理；往往經醫師評估後，除非極大、極嚴重的傷口才會考慮手術清創，多數還是維持常規換藥。

清潔傷口時，常使用生理食鹽水為主，再敷上抗生素藥膏或其他敷料，但在經歷一段時間換藥，不見得所有傷口都會改善，有部份傷口癒合緩慢，甚至更加嚴重。黃心沛說，這些癒合不佳的壓瘡傷口常造成病人疼痛或感染，延長住院時間、伴隨併發症發生，嚴重者甚至可能造成菌血症及死亡。

有鑒於此，三軍總醫院外科神經加護病房的護理團隊，試著尋求更有效的傷口清潔液來解決此一棘手問題，選定以結合甜菜鹼（Betaine）及Polihexanide這兩種成分的新型沖洗液來做應用。Betaine為溫和且有效的介面活性劑，可以穿透、清潔及移除碎片與生物膜；Polyhexanide是非常有效的抗菌媒介，有廣泛的抗菌效果，可減少生物負載，提供傷口癒合的環境。

黃心沛表示，此次研究共收案83位慢性傷口病人，使用具有甜菜鹼沖洗液換藥，連續應用20天後發現，無論在傷口面積、滲出液的量、還是傷口的組織型態都有顯著改善，病人的疼痛感也明顯降低，同時也提升了病人及家屬的生活品質，對於醫院照護的滿意度大幅增加，進而增進護病關係。

生理食鹽水換藥不再是唯一方式。黃心沛說，具有甜菜鹼的傷口沖洗液提供了病人傷口癒合的另一種治療新方向，傷口癒合如能加速，不但降低病人及家屬心理對疾病的壓力，也降低住院率、住院天數、減少換藥時數，若將這些護理人力、時數重新分配，可讓病人的照護更加提升。此一應用更榮獲台灣實證護理學會第四屆提升照護品質實證競賽銀獎。