新！吃抗凝血劑最怕動大手術　有這「開關」免驚

記者楊晴雯／台北報導

服用抗凝血劑患者，最擔心遇上重大意外，而出現無法止血的風險，現在有「反轉劑」救命了。一名罹患心房顫動（英文簡稱 AF）的75歲黃先生，今年3月底在家不慎跌倒，緊急送醫經電腦斷層發現是嚴重腦出血，必須立刻開刀，但他平常都有按時吃抗凝血劑，還好該類抗凝血劑目前有反轉劑，能夠立刻發揮凝血效果，才得以順利完成手術。

▲馬偕醫院腦中風中心主任傅維仁（右）說，反轉劑能夠幫助服用抗凝血劑的心房顫動患者，在面臨緊急手術等情況，立即恢復凝血功能。（圖／記者楊晴雯攝）

黃先生平常是由淡水馬偕醫院心臟內科醫師李俊偉看診，經該院神經外科評估黃先生需要緊急開刀釋放腦內壓力時，李俊偉剛好在院內看診，得知此事趕緊通知主刀醫師該病人平常都有按時服用抗凝血劑（Dabigatran），而這款抗凝血劑目前已有專一反轉劑，能夠在15分鐘內、且百分之百恢復凝血功能，反轉效果超過12小時，使用反轉劑後，手術才順利完成。

馬偕醫院腦中風中心主任傅維仁說，傳統或新型口服抗凝血藥物，都是以抑制心房顫動患者凝血功能，也就是讓血液不易凝固來達到預防中風的成效，因此此類患者如果在服藥期間突然發生意外，如重大車禍、老人易發生跌倒骨折、大量出血等需要進行緊急手術時，患者凝血功能機制能否及時回復，接直接影響病人緊急手術的成功率。

傅維仁表示，抗凝血劑平時就像打開一盞燈守護AF患者，減少腦中風發生，而反轉劑就好比是「調控血液的開關」，能夠幫助AF病人在面臨無法控制出血、危及生命、必須緊急手術處置等情況下使用，如果是屬於不嚴重出血程度，就不需要使用到反轉劑，只需先停藥，再以一般止血程序處理即可。等到手術結束後，當AF病患已無出血風險時，需要再將燈開啟，繼續服用抗凝血藥，來減少中風發生。

傅維仁指出，AF預防中風的治療方式，一路從傳統抗凝血藥物華法林，進階到新型抗凝血藥物（NOACs）的治療，現今更發展至新型抗凝血藥物配合專一反轉劑的治療，預期可嘉惠更多AF病人。該反轉劑也已在今年4月取得台灣衛生福利部食品藥物管理署許可適應症核准使用。