獨／屏東護理之家大火　衛福部緊張才訂新制？

記者楊晴雯／台北報導

屏東縣恆春鎮「南門護理之家」今（19）天清晨的火災事件，是催生護理之家評鑑改革的最後一根稻草嗎？衛福部今日表示，護理之家評鑑首次增加「消防安全情境模擬」並列為必要項目，是在今年三月就公告，過去無法執行的原因，除了怕打亂評鑑機構平日作業流程外，兼具護理及消防知識的專家人力不足也是主因。

▲屏東南門護理之家今（19）天清晨發生火警，不幸造成4人死亡。（圖／資料庫）

衛福部護理及健康照護司簡任技正陳青梅指出，自2012年至2017年，全台養護機構與護理之家，共發生七起機構重大火災事故，總計27人死亡。

陳青梅說，過去護理之家的評鑑核定內容有四大項目，包含行政組織管理、專業服務與生活照護（指對服務對象有無擬定相關計畫，如清潔、鼻胃管、尿管、呼吸管等管路照顧情形、緊急救護處理等）、環境設施與安全維護、與住民權益保障（指定型化契約的相關規定、個資、客製化簡易宗教設備、和緩醫療和臨終照顧措施等），以往這些項目大多是業者提供照片和書面報告、現場巡視設備、以及口頭問答的方式進行評鑑。

衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳指出，為了避免計畫推動淪為紙上談兵，以前的評鑑規定，機構除了每年需進行日、夜間各一次災害演練外，今年三月份衛福部公告護理之家評鑑必要指標，首次新增「消防安全情境模擬」。預定7月後實施，今年將有近200家機構接受評鑑。

意外的發生毫無預警，蔡淑鳳說，為了考驗機構對意外發生的臨場反應，「消防安全情境模擬」是當天抽考題，例如起火點是在廚房、或某一間病房，機構內該如何分工合作、疏散住民、往哪裡跑是有消防門的、哪一邊才是濃煙最少的地方等，要怎麼和機構外的當地消防局、重大傷患緊急救護等單位合作，藉由裡應外合的應變，將傷害降到最低。

「消防安全是最基本的，如果這個做不到，什麼都不用談！」蔡淑鳳強調，法規是靜態的，面對災害來臨時，機構如何應變比任何文書形式都來得重要，平常的演練歸演練，但「真實意外發生時，也要做得出來，而且還要知道為何而做。」

蔡淑鳳提到，就曾有評鑑合格機構在火災發生時，把患者帶到濃煙最濃的方向去疏散、或火警偵測系統平常居然是關閉的，災害發生時分秒必爭，錯過第一時間的警覺，就可能錯過逃生的最佳時間，火災很多是被濃煙嗆死的，因此時間的掌握非常重要。

蔡淑鳳說，過去的護理之家評鑑合格，分為優等、甲等、乙等三等級，現在取消了這個制度，「有無通過評鑑，只以合格與不合格來區分」，如果「消防安全情境模擬」不及格，就拿不到評鑑合格證明。

既然災害應變情境演練這麼重要？為什麼今年才推行？陳青梅說，很多業者反應會擔心擾亂機構平常作業流程，還必須移動患者才能演練，今年初的評鑑說明會已與業者做好溝通；加上全台護理之家約500多家，4年評鑑一次，每年需評鑑100多家，為了讓評鑑結果合理且公正，每次評鑑需有3至4評鑑委員前往，其中必須有2位是懂護理與消防的專家，但過去這方面的人力缺乏，因此才遲遲無法推行。