牙齒掉滿地　菲律賓婦下巴塞「壘球」多年好苦

記者楊晴雯／台北報導

一位居住在菲律賓宿霧附近小島的莎拉（Sarah Dayday），罹患牙釉母質細胞瘤多年，不僅影響外觀，更阻礙吃飯和說話的能力，苦不堪言，所幸透過慈濟菲律賓分會志工的轉介，來到台北慈濟醫院治療，歷經16個多小時的接力手術，成功切除腫瘤，並重建下顎骨，莎拉恢復原來的臉頰面貌、重拾久違的笑容。

▲居住在菲律賓的莎拉，下巴冒出巨大腫瘤，遠赴台北慈濟醫院治療。（圖／台北慈濟醫院提供）

診治該患者的台北慈濟醫院口腔顎面外科主任夏毅然說，七年前，莎拉的下門牙左邊第一顆牙齒疼痛且搖晃，幾乎要掉落，下巴也腫起，但當地醫療資源不足，加上沒錢就醫，而尋求巫師的協助。巫師為她拔除疼痛的那顆牙齒，問題不但沒有解決，其餘牙齒開始一顆接著一顆疼痛、掉落，腫起部分漸漸長成有如壘球般大小的巨大腫瘤，占據整個下巴與口底處，導致患者飲食吃力，連說話也有困難。

台北慈濟醫院口腔顎面外科團隊為莎拉做病理切片檢查，確診其牙釉母質細胞瘤（又稱牙釉母質瘤）是良性腫瘤。夏毅然表示，因牙釉母質細胞瘤有慢慢延著骨頭擴散的特性，如果不治療，仍然會有造成遠端轉移的危險，所以在臨床上要用治療惡性腫瘤的精神來對待。莎拉的手術治療規劃成三階段，第一、二階段手術已於4月26日進行。夏毅然負責切除腫瘤，該團隊醫師鄭育誠是以3D列印技術為引導模型，來重建下顎骨。

夏毅然表示，牙釉母質細胞是幫助牙齒發育與萌出的細胞，基本上在牙齒萌出後要消失，一但有殘存下來就變成腫瘤，多半是良性腫瘤，極少數病人會有惡性轉變。

夏毅然提到，整體手術是將巨大腫瘤切除，連同下巴骨、牙齒也跟著去除，然後重建下巴，等到傷口完全癒合，再裝上植牙，讓患者能夠咬合吃東西、方便說話。

重建的步驟，是取小腿腓骨放到原來下巴的位置，再加上金屬板固定。因小腿腓骨是直的，會配合下巴的形狀，將小腿腓骨切成幾段，折成彎曲的形狀，彎曲分裂處若超過0.5公分，就用骨粉或碎骨頭填補。至於血管的部分，則用腿骨血管接到頸部血管，兩邊的血管都要能吻合不漏血，也不會栓塞，手術才算成功。

夏毅然指出，取小腿的腓骨並不會造成患者日後行動的問題，剛開始可能會因神經暫時麻木，有走路一跛一跛的狀況，只要感覺神經恢復，再加上她願意配合復健，一點也不會影響生活，可以跳、可以跑，都沒問題。

鄭育誠說明，使用3D技術，有別於傳統，可以從手術前先在電腦上做模擬，再運用3D列印做出手術模版，再以此手術模版使用在手術中，做出真正的下巴形狀，誤差值低，最多在2到3毫米內。

夏毅然形容病患的臉從木瓜狀，術後變成蘋果臉，手術與重建歷經約16個小時，傷口已拆線且恢復良好，也能咀嚼食物，待下顎傷口完全癒合，約十二個月後，病人再回該院進行第三階段手術，由醫師許博智替其植牙，重建咬合功能。

手術屆滿一個月，該院為莎拉舉辦感恩祝福出院記者會，她開心地說，「很感謝台北慈濟醫院的團隊，讓我變漂亮，說話也比較清楚了。」

▲居住在菲律賓的莎拉（左二），下巴冒出巨大腫瘤，遠赴台北慈濟醫院治療，成功回復原本面貌，順利出院。（圖／台北慈濟醫院提供）