健保改善方案　幫助思覺失調症患者生活返回正常

記者楊晴雯／台北報導

大偉（化名）患有思覺失調症約15年，有嚴重妄想及幻聽的問題，常與家人衝突，也常反覆住院治療。直到近年參與「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」，不但減少住院治療次數，還參加職訓考試，逐漸回歸社會及正常生活。

▲「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」政策推行至今，已有不錯成效。（資料庫／記者楊晴雯攝）

健保署專委陳真慧表示，該方案內容重點是鼓勵醫師主動積極介入，使思覺失調症患者能規則接受治療，提高思覺失調症疾病的醫療照護品質，並透過訂定品質指標及獎勵條件，使達標的院所獲得獎勵。

健保署自民國99年起實施「全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案」，今（11）日公布實施成效，以105年為例，有147家醫療院所參與方案，共照護約64,000萬名病人，病人參與方案後，不規則就醫比例、失去聯絡比例及強制住院發生比率等皆有下降。有144家院所獲得獎勵，其中獲獎勵最多前三名醫院分別為臺北市立聯合醫院、衛生福利部桃園療養院及高雄市立凱旋醫院，品質獎勵金分別約為3百萬元、1.4百萬元及1百萬元，診所則為屏東縣瑞興診所，約15萬元。

陳真慧說，政策推行至今，已有不錯的成效，就醫次數高的高風險病人，平均每月不規則門診就醫比率，自104年6.09%，105年下降至4.79%；高風險患者失聯連結率104年是24.05%，至105年下滑到2.01%，成效最高；高風險患者強制住院發生比率，自104年的0.99%下降至105年的0.53%。

陳真慧強調，思覺失調症病人通常需長期持續就醫治療，無論是一般或高風險思覺失調症患者，都能夠參與此方案，呼籲符合收案條件的醫療院所能夠積極替患者申請加入。以105年因思覺失調症包含門診、住院人數約12萬人，還有約一半病人未加入該方案。