研究：低劑量K他命能對抗憂鬱症

記者楊晴雯／台北報導

台北榮總與國立陽明大學的榮陽團隊今（19）日發表最新研究成果表示，「難治型憂鬱症」患者注射低劑量K他命，能夠在數小時內產生強大且快速的抗憂鬱療效；且有近六成受試者立即降低自殺意念。但醫師強調，目前K他命仍屬毒品，僅限於醫學研究且是在醫師管控下使用，呼籲民眾千萬不可自行任用。

▲台北榮總與國立陽明大學的榮陽團隊研究發現，低劑量K他命對難治型憂鬱症有快速療效。（圖／記者楊晴雯攝）

台北榮民總醫院精神部醫師蘇東平說，「難治型」憂鬱症的定義為使用2種以上之抗鬱劑，仍無顯著效果者。30%至40%的復發型憂鬱症病人屬此類型。病人因情緒低落、無法正常工作，嚴重者可能自殺，對於家庭、婚姻及社會造成衝擊。

傳統之抗憂鬱劑，例如三環抗鬱劑、血清素回收抑制劑等，需用藥3個星期或1個月以上才出現療效。中間這段空窗期，如處理不佳，病患承受極端痛苦，甚而失去生命。

蘇東平表示，2006年到2013年期間，西方國家研究指出，注射極小劑量K他命(Ketamine)會在數小時之內產生強大、快速之抗憂鬱療效，且此療效期持續一至二星期，能補足傳統抗鬱劑發生療效前的缺口。K他命在醫療上是一種短效麻醉劑，每公斤體重注射5至10毫克為其劑量（藥物濫用者其劑量為此劑量之數十倍至百倍以上）。

蘇東平說，此次榮陽團隊研究是第一個在亞洲進行此項以雙盲、隨機分配、及使用安慰劑為對照組之臨床試驗，受試者皆為難治型憂鬱症病患，共計71位，女性約2/3，年齡為45至48歲，在醫師充分說明、患者知情並為書面同意後，依使用劑量分為三組：0.5毫克/公斤組24位，0.2毫克/公斤組23位，及安慰劑組（生理食鹽水）24位。所採K他命劑量與國外研究相同，為麻醉劑量之十分之一。

研究試驗結果發現，K他命對難治型憂鬱症反應療效，以0.5毫克/公斤組的效果最好，0.2毫克/公斤組次之，安慰劑組不佳。與安慰組相較，0.5毫克/公斤組在注射40分鐘後可發揮抗憂鬱療效，可以持續維持至第14天，研判適用在傳統抗憂鬱劑發揮效果之前的空窗期。

另約57%受試者於注射0.5毫克/公斤的K他命後，有立即降低自殺意念的療效。此療效自注射後40分鐘起可維持至第7天。以前3天的平均降低率而言，0.2毫克/公斤組仍然有50%的下降率，然安慰劑組僅有20%左右之下降率。其療效明顯不同。

為何K他命有如此強大且快速的抗憂鬱療效？蘇東平指出，憂鬱症的腦影像研究發現腦前額叶的醣類代謝率較低(神經細胞活性低)、腦後半部如杏仁核等腦邊緣系統組織的代謝率特別高(神經細胞活性高)。

該研究顯示0.5毫克/公斤或0.2毫克/公斤劑量受試者，於注射40分鐘後腦部正子造影(PET)發現上開前低後高的代謝率被反轉。且前額叶醣代謝率的增加與憂鬱症狀之下降極有相關，顯示腦前額叶神經細胞的活化，幾乎可以代表K他命引發的麩胺酸系統神經傳導的促進。

此研究被知名醫學雜誌「神經藥理學」(Neuropsychopharmacology)接受刊登，肯定。期望日後此類研究可以帶給罹患憂鬱症及自殺個案快速治療的一線曙光。

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