驚！斐濟醫療資源缺乏　她脖子養出了「椰子」

記者楊晴雯／台北報導

一名居住在斐濟的44歲女性，20年來左右兩側甲狀腺結節持續腫大，卻因當地缺乏耳鼻喉科、一般外科甲狀腺專長醫師，任其甲狀腺越來越大宛如椰子般還一路延伸至胸腔，所幸有台灣國泰醫院醫療團的援助，順利將其巨大甲狀腺摘除，手術成功無發生併發症。

▲▼一名44歲斐濟婦女甲狀腺結節大如「椰子」，經國泰醫院醫療團協助，手術成功摘除。（圖／國泰醫院提供）

國泰醫院自2014年起承接衛生福利部「太平洋友我國家醫療合作計畫」，迄今第七度前往斐濟醫療服務，鑑於2016年義診經驗發現，當地除中耳炎、鼻竇炎居多，患有嚴重甲狀腺結節病例不少，因此今年7月2日至7月13日特別派遣該院一般外科醫師蔡欣恬擔任團長，與兩位耳鼻喉科醫師前往協助當地第三大醫院Labasa Hospital進行甲狀腺手術、扁桃腺切除手術及手術教學。

國泰醫療團表示，該患者甲狀腺大到延伸至胸腔，脖子外觀被鼓得圓圓的就像是塞進一顆「椰子」般，不過，該名患者並非當地個案，同樣與其有巨大甲狀腺結節者不在少數，此行就醫治了9例有相同狀況的病人，替其進行甲狀腺切除。

甲狀腺結節長越大，手術困難與複雜性就越高。國泰醫療團說，原因在於甲狀腺手術原就是項精密的手術，因甲狀腺有豐富血管供應，又鄰近喉返神經、副甲狀腺等重要器官，原就讓手術變得困難與挑戰，若加上結節巨大，容易造成周遭相關血管增生及充血，導致手術過程更容易出血，在在增加手術困難度，且手術後常有聲帶受損、副甲狀腺功能缺失等併發症。

所幸在醫師精湛的醫術及該團隊通力合作下，輔以特地從台灣攜帶的先進超音波刀幫助手術及止血，術後病人都沒有發生前述併發症，醫療團成功的手術深獲當地醫院及病人的肯定與信賴。

國泰醫院耳鼻喉科醫師陳明勗指出，這次義診發現，部分斐濟居民對甲狀腺結節疾病的認知有限，很多病人不知其脖子腫大是種疾病需要治療，再加上當地缺乏次專科醫師，進行甲狀腺手術多仰賴國際醫療援助時進行，因病人無法即時獲得治療，導致甲狀腺結節越來越大，外觀宛如椰子，也增加日後手術時的困難。期盼透過這次醫療教學分享，喚起當地留意這類疾病。

陳明勗表示，一般而言，缺碘、家族史或樹薯中含有硫氰化物(SCN)成分等都是可能造成甲狀腺結節或腫大的原因，可望透過衛教加強病人認知。

此外，為期一週的醫療服務還進行5例耳鼻喉科手術。國泰醫院耳鼻喉科醫師方麗娟指出，服務期間令她印象深刻的是，這次總共進行3例扁桃腺手術，其中一名30歲女性每年更是因急性扁桃腺發炎一年高達7至8次，長年來苦於扁桃腺反覆發炎發作，不勝其擾，所幸這次終於等到醫師手術，術後病人臉上開心的表情，讓她甚感欣慰又感慨。欣慰的是可以幫助到患者，感慨的是扁桃腺手術在台灣是很普遍且容易安排的手術，但是在次專科缺乏的斐濟，需要的患者卻需等待多年才能得到國際醫療團的專科醫師來協助進行。