「小弟弟」不舉～醫：心肌梗塞、腦中風恐跟著來...

記者楊晴雯／台北報導

台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會（Taiwan SDACT）於2001年隨機取樣40歲以上在台居住的男性，有效樣本1,002位，受訪者平均年齡為55歲。其中自述有勃起功能障礙的有177人，平均年齡為61.4歲，盛行率為17.7%，依此估算全台至少有73萬勃起功能障礙患者。醫師提醒，有性功能障礙的男性，恐提升心血管疾病風險，應避免不正常生活型態，如吸菸、酗酒等，且須適時紓壓等，能改善自身健康和「性」福指數。

▲台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師楊智凱提醒，不正常的生活型態可能導致勃起功能障礙，例如吸菸、酗酒、壓力和焦慮等。（圖／台北市立聯合醫院提供）

台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師楊智凱表示，該調查於2003年利用性功能調查量表（IIEF-5），再以電訪900位有效樣本，發現全台40歲以上的男性，勃起功能障礙的比例為26.0%，發生的比率和糖尿病、高血壓及其他心血管疾病等慢性病有關。

楊智凱強調，勃起功能障礙與心血管疾病具有相同的危險因子，包括高血壓、糖尿病、高脂血症、靜態生活、年老與吸菸，兩者容易併存，勃起功能障礙更被視為心臟血管疾病的先行指標。心臟病患須注意，服用任何形式的硝酸鹽製劑者，不得併用威而鋼、犀利士或樂威壯，否則可能發生致命的低血壓。

「有勃起功能障礙可以把它想成心血管疾病問題！」楊智凱說明，原因是供應陰莖的血管與供應心臟、腦部的血管相比還要細，倘若陰莖血管堵塞造成陽痿，就要當成健康警訊，代表心臟、腦部的血管未來可能也會慢慢出現阻塞問題，恐將增加心肌梗塞或腦中風的風險。

此外，楊智凱也提到，勃起功能障礙分為器質性、心因性和混合性。器質性因為血管、神經、內分泌系統或是陰莖海綿體異常所引起。患者通常合併有老化及慢性病，例如糖尿病、高血壓、高脂血症，勃起功能呈現慢慢衰退，晨間勃起不正常，在各種狀況下的表現都不理想。

心因性則是因為焦慮、憂鬱、伴侶關係衝突、緊繃造成勃起困難，通常沒有合併慢性病，特徵是在某些事情發生後，勃起功能突然變差，患者通常年紀較輕，早上睡醒時或在特定狀況仍有不錯的勃起。混合性則是合併器質性與心因性因素。

楊智凱指出，老化是勃起功能障礙關係最強的因素，因為性反應都隨年齡率退，但衰退速度因人而異。老化在心理方面會有情慾低落、性衝動減少、夜間勃起次數減少與高潮強度降低。而生理方面，有荷爾蒙、神經血管與海綿體平滑肌的不正常。不正常的生活型態也可能導致勃起功能障礙。例如吸菸、酗酒、成癮性毒品、壓力和焦慮。

楊智凱表示，睪固酮即男性荷爾蒙，正常濃度在300~1,100 ng/dL。根據台灣男性學醫學會的統計，約有27%的台灣中老年男性，有睪固酮過低的情形，稱為男性荷爾蒙低下，俗稱男性更年期。補充睪固酮時，建議先進行3個月的療程，除了可以改善性功能障礙，也可改善體力和精神，減少腰圍，生活態度比較積極，還會增加身體瘦肉組織和骨骼密度，降低新陳代謝症候群的風險。

楊智凱提醒，年輕男性若有勃起功能障礙，常為攝護腺發炎引起的，除了有下泌尿道症狀，也會有排便裡急後重感（多次解便，但是都不多或沒有大便），射精時間縮短，發炎治療完後，勃起功能和射精時間可恢復正常。

治療上除了口服威而鋼、犀利士、樂威壯，目前有低能量體外震波可選擇，不滿意可多嘗試幾次或增加劑量。再嘗試後仍不滿意，可考慮海綿體注射或真空吸引，甚至人工陰莖植入手術。幫助勃起的藥物要有效，需要先有性刺激，所以伴侶的角色非常重要。楊智凱鼓勵患者應讓伴侶知道，勃起功能障礙是造成男性無法行房的原因，並非伴侶失去魅力或不再被愛，和伴侶溝通自己的問題，有了伴侶的支持，勃起功能障礙治療更容易成功。