不抽菸肺癌比率增！醫提醒：家族史機率升5倍

記者楊晴雯／台北報導

國內非癮君子罹患肺癌比例有逐年攀升的趨勢，醫師提醒，尤其是有肺癌家族史者，罹患肺癌的機率是一般人的5倍之多，提醒胸部X光往往無法揪出肺部小腫瘤，建議肺癌高危險群，如癮君子，一天一包菸，得肺癌的機會是沒抽菸的20倍、有肺癌家族史、或經常接觸環境中的毒素者等使用高階影像檢查，才能夠有效提升準確率及篩檢率。

▲醫師提醒，肺癌高危險群再進行低劑量電腦斷層篩檢，包含癮君子，一天一包菸，得肺癌的機會是沒抽菸的20倍、有家族史、經常接觸環境中的毒素者，如二手菸、石綿等。（圖／資料庫）

新光醫院健康管理部主任高尚志表示，曾替一位39歲的林小姐診治，該患者沒有抽菸習慣、有家族史，接受低劑量電腦斷層（LDCT）健檢發現左下肺0.8cm結節。經過一年兩次的LDCT追蹤，結節仍然存在，於2014年6月開刀證實為肺腺癌第一期，持續追蹤至今，都沒有復發控制良好。

台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主任鄭企峰表示，根據統計，癌症數十年來一直為我國十大死因之首，而其中肺癌雖發生率非為最高者，但是卻為十大癌症死亡率的第一位。最主要原因在於早期的肺癌並無明顯症狀，大部分肺癌約七成左右在診斷時，均已屬於晚期肺癌。

高尚志指出，導致肺癌的致病原因中，抽菸為最主要的成因，特別是歐美國家，但在台灣的臨床門診患者，卻以非吸菸者居多，且國內非吸菸者罹患肺癌的比率呈現逐年增加的趨勢。

此外，具有肺癌家族史是罹患肺癌的高危險群。高尚志強調，若是直系血親中有兩人罹患肺癌，其家屬患有肺癌的機率是一般人的5倍之多，顯示肺癌患者有家族集中的現象，這可能和遺傳基因的易感性及家族成員共同曝露在相同的致癌源有關。

高尚志說，一個癌細胞得在體內存在將近10年，才可能長到1公分大，但一旦突破1公分大關，轉移機率就大大提高，這時癌細胞除了不斷的成長及壓迫局部組織外，快速擴散惡化甚至轉移導致無法根治，最後導致人的死亡，若能在1公分以內切除（第一期），5年存活率高達90%以上，但是靠著一般胸部X光常常無法找出一公分以內肺部腫瘤的存在，須藉由高階影像的檢查才能夠有效提升疾病的準確率及篩檢率。

台灣確診肺癌患者中，第一期比率僅占2成1，第四期比率則多達5成7，而新光醫院2007年6月至2017年6月LDCT檢查28,604例中，開刀確認肺癌263位，男性153位，80位有抽菸、女性110位，僅3位有抽菸；肺癌第一期佔85.45%、第二期4.22%；肺癌病人中95.8%為肺腺癌，3.05%為鱗狀上皮細胞癌；女性發現平均年齡57.75歲 (最年輕35歲)、男性發現平均年齡60.26歲 (最年輕36歲)，與國人十大癌症中位數年齡69歲明顯差異，顯示肺癌有被LDCT檢查提早發現。

鄭企峰指出，根據研究統計，有無照過胸部X光的肺癌患者存活率無差別，因為X光不一定可以將腫瘤辨別出來，原因與腫瘤位置、大小有關；目前低劑量電腦斷層被視為能夠早期發現肺癌的檢測工具，但該篩檢方式的放射性遠高於X光，可能提高癌症風險，且須自費約6000元，建議肺癌高危險群再進行篩檢，包含癮君子，一天一包菸，得肺癌的機會是沒抽菸的20倍、家族有人得肺癌、經常接觸環境中的毒素，如二手菸、石綿、砷中毒、PM2.5、輻射線、肺纖維化者。