只是摸泥土～男子遭黴菌感染、手掌長黑癬　怕到寢食難安

記者李鴻典／台北報導

「醫師，你看我手掌上這一塊很久了耶！這樣掌心發黑，會不會是惡性的啊？」1年前，34歲的阿斌左手掌上長了一片棕色的斑，不會痛也不會癢；但最近看到新聞報導提醒手腳上有黑痣的要特別注意，讓他擔心是否為惡性黑色素細胞瘤，一度吃不下、睡不著，所以前往醫院諮詢。他說1年多前曾經接觸過泥土。

▲圖／翻攝成大醫院臉書

成大醫院皮膚部醫師楊省三表示，經檢查，懷疑病人手上的棕色斑是表皮的黴菌感染，但因病人很擔心會是惡性腫瘤，經過討論，再安排皮膚切片以確定診斷。檢查病理組織可看到角質層的上2/3處有許多淺褐色菌絲，但無黑素細胞增生，因此確診為黑癬(Tinea nigra)。這讓病人鬆了一口氣。

▲圖／翻攝成大醫院臉書

楊省三說，黑癬是由存在泥土或汙水裡面的黴菌「威尼克外瓶黴」(Hortaea werneckii) 所造成的表皮感染，通常會在手掌上出現一塊沒有症狀、棕色到黑色的斑塊，有時也會出現在腳底。黑癬在一般表皮黴菌感染中並不常見，約僅1%，好發在小孩和年輕人。

一般臨床及顯微鏡下皮屑鏡檢即可診斷黑癬。皮膚鏡檢查可看到許多棕色針頭大小的病灶，且不隨肢體皮紋上的脊或犁溝分布。楊省三表示，如果有黑色素細胞瘤的疑慮，可以局部做切片來幫助鑑別診斷。黑癬的皮膚組織切片，可以看到許多菌絲分布在角質層上。

楊省三指出，黑癬的治療，通常會先選擇外用的抗黴菌藥膏，另外可合併使用一些軟化角質的藥膏，一般治療2-3週後會有明顯改善，通常不需要用到全身性的抗黴菌藥物治療。

他也提醒，黑癬通常在治療後不會復發，但若繼續接觸有利於「威尼克外瓶黴」的環境條件，會有再感染的風險。