罕見！感冒沙啞一個多月　竟導致聲帶沾黏

記者楊晴雯／台北報導

感冒咳嗽失聲，竟會造成「聲帶沾黏」。一名60多歲的宮先生，於去年（2017）9月感冒過後，聲音沙啞一直沒有恢復，就醫檢查確診為雙側聲帶沾黏，由於無不良嗜好，也沒有不當使用聲音的習慣等推測其為聲帶沾黏應屬極為罕見的感冒聲帶發炎後遺症。接受聲帶顯微皮瓣手術，病人術後復原良好，聲帶外觀與嗓音均回復正常。

▲亞東醫院耳鼻喉科暨頭頸外科醫師王棨德（左）與病友宮先生手持聲帶沾黏模型合影。（圖／亞東醫院提供）

替該患者診治的亞東醫院耳鼻喉科暨頭頸外科醫師王棨德表示，急性上呼吸道感染（俗稱「感冒」），常伴隨咳嗽、喉嚨痛、聲音沙啞等症狀。大部分個案只要適當休養，減少用聲，聲帶發炎水腫所造成的聲音沙啞，大多可以在2周內逐漸恢復正常。然而，有少部分患者可能因為工作需要大量說話、個人用聲習慣不當（如大聲喊叫）、抽菸喝酒等不良嗜好、或是咳嗽太劇烈而傷及聲帶，造成聲帶出血產生息肉、或是黏液堆積造成聲帶囊腫，甚至是更為罕見，因發炎水腫而導致兩側聲帶沾黏等特殊後遺症。

王棨德說，此名患者至診所以及地區醫院就診，醫師開立聲帶消腫的口服藥物，持續治療一個多月未見改善，至亞東醫院耳鼻喉科就診，內視鏡診斷為雙側聲帶沾黏，呈現短Ｕ型，且僅聲帶後半段可正常活動發聲。考量宮先生已經退休，無工作壓力，無抽菸嗜好，平常少有過度或不正確使用聲音之不良習慣，也沒有外傷、誤食異物，手術麻醉插管、自體免疫疾病、或頭頸部腫瘤放射線治療等病史，故推斷聲帶沾黏應屬極為罕見的感冒聲帶發炎後遺症。

聲帶沾黏並不常見，過往外科手術對於聲帶沾黏的處理成效也非常有限，王棨德解釋，主要因為兩側聲帶在前段十分靠近，如單純剪開沾黏處，手術後極易再沾黏回去，復發率非常高。該院改用新式顯微皮瓣手術，保留表皮黏膜完整，術後2個月返診追蹤，聲帶傷口已完全癒合且恢復正常應有的深Ｖ形外觀，兩側聲帶整段均可發出正常活動發聲。宮先生自我評分由2分進步至9分（0分最差，10分最好），客觀評估也有大幅度的改善。

整形外科廣為應用的「皮瓣手術」，是利用病人身上某一部分的組織連同其供應組織的血管一同取下，稱為皮瓣，以手術包覆在病人較大面積的裸露傷口上。王棨德說，手術加上麻醉的時間，全程約一個小時左右。手術後噤聲期為7天，也需避免抽菸或胃食道逆流之刺激，以免對剛手術完的聲帶造成傷害。少部分患者術後可能因皮瓣癒合不佳，出現纖維化或有瘢痕組織（約5%），可於聲帶局部施打類固醇以改善症狀。

王棨德提到，除了上述罕見的聲帶沾黏案例外，顯微皮瓣手術的其他使用時機還包括藏在聲帶深層的息肉或囊腫，藉由特製的精細長柄器械，在顯微鏡下小心翻起聲帶表皮組織並保持完整，而後移除病灶並縫合皮瓣或搭配組織膠黏合，以恢復聲帶平整的外觀。