重要！小小孩嗆食該怎麼拍背？醫：千萬別站立拍背

記者楊晴雯／台北報導

小小孩氣管遭異物阻塞狂咳怎麼辦？醫師提醒，未滿5歲小孩，不應餵食堅果類食物，因為其咀嚼功能不完全，加上氣管窄小，吃這類零嘴容易卡到氣管，若此情形不幸發生時，大人拍打孩子背部，應讓其呈現「頭低腳高」姿勢，若是站立拍打，恐怕會讓零嘴屑碎掉入支氣管更深處，提高肺部感染風險，嚴重恐致命。

▲（圖／記者林敬旻攝）

林口長庚醫院耳鼻喉科系醫師林婉妮表示，該院在今（2018）年春節過完年後1個半月內，連續收治5位3歲以下氣管異物阻塞的孩童。病患都是因為久咳不癒或是藥物無效的哮喘前來求診，經過軟式支氣管鏡檢查後確定診斷為氣管異物阻塞。一問之下發現全部的病患居然都是因為在過年期間家長不當餵食核果類的食物，導致孩童嗆食進而產生支氣管異物阻塞。

呼吸道異物長期以來都是孩童常見的意外傷害事件。林婉妮說，5歲以下孩童不宜食用乾果、核果和種子類零食，主要是因為小小孩的氣管細小，加上咀嚼功能不完全，異物嗆入氣管機率較高，且咽喉神經反射較不敏感，食物嗆入氣管時咳嗽反射會較成人遲鈍，小小孩氣管遭異物阻塞又不會表達，導致小體積異物常常阻塞一段時間後發生慢性肺部感染症狀時才被發現。

有時孩童在嗆食時，大人在情急之下會死命地幫孩童拍背，反而有可能造成食物碎屑往氣管更深處掉落。林婉妮特別提到，拍打孩子背部時，孩童必須採取「頭低腳高」的姿勢，且拍打手勢必須將手心拱起，倘若無異物咳出，就應馬上就醫檢查。她進一步說，千萬別讓孩子站立拍打，因為這個姿勢會讓零嘴的屑屑掉進支氣管更深處，症狀會變得更加不明顯，要等到時間久了，才會出現發炎反應，如咳痰、發燒、肺炎等。

▲林口長庚醫院耳鼻喉科系醫師林婉妮提醒，小小孩遭嗆食，大人須將孩童採頭低腳高姿勢，再進行背部拍打，拍打時手心必須拱起。（圖／記者楊晴雯攝）

此外，林婉妮說，很多人也認為，孩子氣管被卡後一定會迅速危及生命，如果咳嗽後能很快恢復，就意味著危險已經過去，其實這種想法是錯誤的。如果異物較小，進入支氣管，孩童劇烈咳嗽或是呼吸困難的症狀在短時間內可以好轉，但隨後幾天便會出現發燒哮喘或是肺部感染等症狀。這種情況容易被家長忽視也容易誤導醫師的病情診斷。

氣管異物建議的診斷方法為軟式支氣管鏡檢查或是斷層掃描，而異物取出的方式則是以硬式支氣管鏡手術為第一選擇，少數狀況如異物過深或是異物材質（如玻璃珠）無法以支氣管夾出則需要以開胸方式取出。

值得一提的是硬式支氣管鏡手術所使用的支氣管鏡其實是1長條空心管，經由孩童的口腔直達氣管和支氣管，在如吸管大小的支氣管空間反覆做進出的動作來探查異物位置。術中孩童除了會有口唇舌挫傷機率還會有氣管破裂、氣胸和缺氧休克的危險性，術後也會有後續肺感染或是肺塌陷的可能性，對孩童來說是屬於高風險的手術。

預防勝於治療！林婉妮強烈建議，5歲以下幼兒不要餵食乾果、核果和種子類零食。家長也要教育孩子不要在吃飯時説話、奔跑走動、嬉笑玩耍，也不要把小玩具放在嘴裏。一旦發現孩子嗆食甚至有堵塞氣道的現象，家長必須保持鎮靜，以此幫助孩子不哭鬧，以免加重病情，並儘速至醫院求診。