明明沒懷孕卻分泌乳汁！女就醫發現腦下垂體腫瘤惹禍

記者楊晴雯／台北報導

產後婦女在哺乳時，會因為嬰兒的吸吮動作刺激腦下垂體前葉分泌泌乳激素，使泌乳細胞分泌奶水，不過，一名33歲的林太太未懷孕，近一個月卻出現乳房腫脹、乳汁分泌、頭痛、疲倦、精神不濟的情況，然而，生理期已兩個月沒來的她，驗孕檢查也呈現陰性反應，就醫經抽血、電腦斷層檢查後發現竟是腦下垂體長出一顆約0.5公分的泌乳激素瘤，服藥控制2個月後，泌乳情況明顯改善，渴望懷孕的林太太也於半年後順利懷孕。

台北慈濟醫院神經外科醫師李定洲表示，腦下垂體是人體荷爾蒙的主宰，位於腦部蝶鞍，是直徑不超過1公分的微小腺體，可分為前、後二葉。前葉會分泌生長激素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、泌乳素、濾泡刺激素、黃體生成激素；後葉則會分泌抗利尿激素與催產素兩種。

李定洲指出，腦下垂體腫瘤約占整體腦瘤的十分之一，好發於20至40歲成年人，發生原因不明，但大多為良性腫瘤，可分為非功能性與功能性兩種。腦下垂體是一個腺體，非功能性腫瘤是腺體本身增生但未分泌激素，所以症狀通常是因腫瘤擴大、壓迫周遭組織、影響其他腺體而產生。

但若是功能性腫瘤（如泌乳激素瘤、生長激素瘤、腎上腺素瘤等），就會分泌相關荷爾蒙激素，影響血中荷爾蒙濃度與生理情況。若腫瘤長大壓迫周圍組織或激素分泌異常，就容易出現頭痛、視覺障礙(偏盲、複視)、內分泌功能障礙、尿崩症等臨床症狀。

李定洲提到，其中常見的內分泌功能障礙包括生長激素分泌過多：發生於青春期前會造成巨人症、青春期後則會造成肢端肥大症。泌乳激素分泌過多：發生於女性會造成無月經、月經不規則、乳漏；男性則會降低性慾、不孕、男性女乳症。促腎上腺激素過多：庫欣氏症候群、月亮臉、水牛肩。促甲狀腺激素過多：容易情緒緊張、睡不著、心悸、手抖的情況。

李定洲說明，患者因症狀表現的不同，大多會從婦產科、眼科、內分泌科轉介而來，透過抽血、X光、電腦斷層掃描、核磁共振等檢查診斷後，再依個別情況決定治療方式。

目前治療方式以手術為主，可透過「經鼻內視鏡腫瘤切除術」或「開顱腫瘤手術」等方式進行，再以藥物治療、放射線治療(立體定位放射性手術)為輔，藉由去除腫瘤壓迫、腺體過度分泌後，讓患者恢復正常內分泌功能。

以林太太為例，李定洲指出，泌乳激素瘤是功能性腫瘤，可透過內科療法以類多巴胺的藥物予以控制，一周吃一次使泌乳激素降低後，生理週期就會正常，腫瘤也會隨藥物作用逐漸消失。一般服藥3、5年後，激素穩定便可停藥、追蹤。

李定洲提醒，不同腦下垂體腫瘤會有不同症狀，且治療痊癒後，依然有可能會復發，但因人而異，有的患者終身無症狀，但有症狀卻遲遲未治療就可能影響生理機能，造成人體危害。因此不可輕忽，以免延誤治療。

▲台北慈濟醫院神經外科醫師李定洲提醒，腦下垂體腫瘤大多為良性腫瘤，有症狀卻遲遲未治療就可能影響生理機能，造成人體危害。（圖／台北慈濟醫院提供）