小孩突肚子痛、腳腫、長紅疹　急診竟是這病

記者李鴻典／台北報導

4歲半的郭小弟罹患感冒，雖然症狀輕微，但過了兩周卻突然出現厲害的陣發性腹痛噁心、食慾不佳，到處就診都沒有改善，隨後2天並開始出現雙下肢紅疹、踝關節腫脹和陰囊處瘀青腫脹，而紅疹不斷增加，顏色也逐步加深，猶如瘀青的深紫色。後來被轉到成大醫院急診。

▲病床示意圖（圖／記者馮珮汶攝）

成大醫院小兒急診科醫師陳志安表示，在詳細問診檢查後，郭小弟抽血檢查並無凝血功能異常或血小板低下，但糞便驗出潛血反應，確定是類過敏性紫斑，因此開始使用類固醇治療，症狀獲得改善並持續門診追蹤。

陳志安說，類過敏性紫斑症好發於10歲以下的孩童，並較常發生在秋冬季節，是孩童最常出現的一種血管炎。大部分病童發病前2-3週常有上呼吸道感染，或是有接觸藥物或過敏原的病史，致病機轉尚不清楚，可能與自體免疫反應或免疫複合體沈積引起的血管炎反應有關。

這群出現類過敏性紫斑症的孩童在受到外來病菌感染時，身體會自然產生抗體，但這些抗體除了對抗病菌，還會攻擊自己身體正常血管上的受器，引起全身器官、組織的發炎，在腸胃道、關節、皮膚，甚至生殖器引發症狀，出現：腹痛、血便、腹脹；關節腫脹，甚至無法行走；主要出現在下肢的皮膚紅疹；有少部分人出現蛋白尿、血尿情況。

陳志安指出，通常在厲害的腹痛，如少數病人會有的腸套疊、腸缺血等，甚或是腸胃道出血，以及中樞神經系統受影響、肺出血、腎臟發炎的病人，治療會需要使用高劑量的類固醇。但在症狀改善後會慢慢減量，不用太擔心因為類固醇引起的副作用。

類過敏性紫斑症對腎臟的侵犯不一定一開始就出現，因此有過病史診斷的病人，最好讓風濕免疫科醫師追蹤至少6個月，確認是否出現血尿、蛋白尿，以早期診斷、早期治療如腎絲球腎炎的併發症，絕大部分的病人都能因此逐漸改善。

至於其他器官的症狀則只需症狀緩解的治療即可，包括使用止痛藥、非類固醇消炎藥等，2/3的病人無須特定藥物會自然痊癒，不過，半年內也有5成的病人可能會復發喔，家長宜多注意。雖然這類疾病難以預防，但如果出現相關症狀，宜及早就醫，讓醫師評估是否合併併發症或是有其他疾病的可能性。