酒糟肌好折磨...恐是臉「蟲蟲太多」害的...

記者楊晴雯／台北報導

一名30歲的蔡小姐罹患酒糟性皮膚炎，滿臉皮膚泛紅且雙頰遍佈丘疹，不敢與人交際，也害怕出門，治療長達8年期間遍尋北中南各大中西醫看診治療，口服跟外用藥膏都嘗試過皆失敗，最後仰賴類固醇治療酒糟，也不見好轉，只要一停藥症狀更加劇。醫師表示，此類皮膚疾病大多與蠕形蟎蟲相關，若使用類固醇藥膏後未改善又持續使用，恐引發「類固醇」酒糟性皮膚炎，會增加治療難度。

▲ 蔡小姐罹患酒糟性皮膚炎，滿臉皮膚泛紅且雙頰遍佈丘疹，最後使用新型藥膏，泛紅程度明顯改善。（圖／記者楊晴雯攝）

替該患者診治的開業皮膚科診所院長林政賢表示，蔡小姐是較為嚴重的酒糟患者，同時合併第一型（紅斑血管擴張型）及第二型（丘疹膿疱型）酒糟，過去因長時間使用類固醇治療臉部發炎反應，成了典型的「類固醇上癮」的酒糟患者。

醫師建議戒斷類固醇治療，不過蔡小姐過去就曾戒斷3次，只要一停擦藥膏症狀就會變更嚴重，使得她相當卻步，最後還是說服自己嘗試並透過林政賢建議使用「新型抗蟎蟲酒糟藥膏」及口服四環黴素治療2個月後，患者臉潮紅、微血管及丘疹狀況逐漸緩解，嚴重程度僅剩原來的2、3成，目前已經停口服藥，只單擦藥膏控制病情。

皮膚科醫師邱品齊表示，酒糟性皮膚炎是種慢性皮膚疾病，就如同高血壓、糖尿病需長期控制觀察，才能維持良好狀態。臨床上酒糟又分為四種類型：紅斑血管擴張型、丘疹膿疱型、鼻瘤型以及眼睛型酒糟，酒糟的致病因子很多，致病機轉更是複雜，包括免疫系統、紫外線、基因以及表皮障壁功能的缺損等，尤其今年天氣特別炎熱，更是酒糟的好發季節。

不過林政賢也提到，有研究指出，酒糟性皮膚炎與蠕形蟎蟲數量暴增有關，此蟎蟲每個人臉上都有，是住在毛囊裡，1個毛囊有約5隻，是靠吃角質、皮屑維生，平常是和人類和平相處的，然而一旦數量過多就可能造成血管活性異常加重、血管擴張更嚴重、還會導致免疫系統活化，因此引發發炎反應。

酒糟目前最常見的治療多以口服藥，包括四環黴素類、血管收縮劑、A酸或類固醇治療，或是給予外用藥膏，以減少皮膚發炎反應。林政賢指出，與蔡小姐一樣「類固醇上癮」的患者不勝枚舉，雖然效果顯著，但同時使皮膚變得更加敏感，依賴類固醇也讓症狀反覆復發，長期治療下來，不僅患者們對於治療失去信心，連皮膚科醫師都對治療效果感到挫折。

▲開業皮膚科診所院長林政賢（左）與蔡小姐（右）說明避免酒糟性皮膚炎復發的平日保養方法。（圖／記者楊晴雯攝）

林政賢說，所幸，目前國內引進「新型抗蟎蟲酒糟藥膏」，針對「丘疹膿疱型」酒糟以及紅斑血管擴張型都能得到很顯著的成效，可殺死酒糟患者皮膚上的蠕形蟎蟲數量，來減少發炎反應，同時，藥膏能抑制發炎物質的釋放，因此對於泛紅的肌膚也有明顯的退紅效果。

皮膚科醫師邱品齊說，此類新藥膏並不會讓該皮膚疾病根治，治療4個月為1個療程，每天擦1次，目前未有健保給付，1條藥膏需自費約2000元。為避免復發，林政賢提醒，酒糟患者的保養要盡量簡單溫和、減少皮膚刺激或過敏；避免辛辣刺激性的食物、含酒精的飲料；另外，因日曬、情緒緊張、壓力大，處在過熱或過冷的環境等，也容易使酒糟變得更加嚴重，應盡可能地避開危險因子。