食慾變差腹部悶痛　35歲女竟得胃癌末期

記者楊晴雯／台北報導

35歲的洪小姐，工作壓力大，三餐不定時，3年前突然食慾變得不好，原本飲食從吃三餐加上宵夜，結果變成只吃得下一餐，還出現連續3天胃部悶脹且疼痛，才趕緊就醫檢查，竟是罹患瀰漫性胃癌末期，癌細胞轉移至腹腔，被醫師宣告生命僅剩3至6個月，最後經雙向化學治療合併手術及腹腔熱治療，病情獲得改善。

▲醫師謝茂志提醒，胃癌的症狀不明顯，常被誤以為是胃潰瘍，建議成人健檢時就做胃鏡檢查，提早發現才能把握治療先機。(示意圖／資料庫)

替該名患者診治的萬芳醫院副院長、外科部主任謝茂志表示，洪小姐的電腦斷層影像顯示有嚴重腹腔轉移病灶，她曾諮詢多家醫院，都建議全身性化學治療，甚至曾被醫師宣判最多再活半年，還建議不治療而直接給予安寧療法；後來求助萬芳醫院，經醫師評估後，先施予雙向化學治療，待病況改善至可以接受手術，術後再繼續接受雙向化學治療，目前狀況穩定，各項檢查都無復發跡象。

謝茂志說，瀰漫性胃癌無明顯腫瘤，是胃癌型態中最詭異的，好發於30到40多歲女性，與喜歡吃醃漬、辣、炸等刺激食物且三餐不正常應該是主要原因，或是跟家族遺傳、幽門桿菌感染等因素可能也有相關。

萬芳醫院一般外科主治醫師呂長運指出，「雙向化學治療」就是同時使用傳統的全身化學治療（毒殺在組織中的腫瘤）及腹腔內化療（毒殺暴露於腹腔表面的腫瘤），達到內外夾攻的效果。待狀況改善後再進行手術及腹腔熱治療，即腫瘤減量手術及腹腔熱治療，之後再次進行「雙向化學治療」。

▲罹患瀰漫型胃癌的洪小姐（左二）與劉小姐（右二）接受雙向化學治療合併手術及腹腔熱治療，病情獲得改善。（圖／萬芳醫院提供）

呂長運提到，這種化療+手術+化療的「三明治」療法，有機會達到類似根除性手術的治療結果，延長病人生命期並獲得良好的生活品質；相較胃癌合併腹腔轉移的傳統治療，通常只能給全身性的化療，即使可以手術治療，短期內復發轉移的機率相當高，存活期通常少於一年。

另一名38歲劉小姐，3年前因胃癌在他院接受全胃切除手術及術後輔助性化療，去（2017）年9月因腹痛經原診治醫院診斷為瀰漫型胃癌，腹腔轉移所致。後轉診至萬芳醫院進行手術，術中發現有嚴重廣泛性的腹腔轉移，經雙向化學治療，目前狀況相當穩定、飲食正常，也可以到處旅遊。

謝茂志提醒，胃癌的症狀不明顯，常被誤以為是胃潰瘍，不過胃潰瘍症狀是在飢餓時才腹痛，還會在晚上痛醒，胃癌是在吃飽之後出現脹痛感，建議成人健檢時就做胃鏡檢查，提早發現才能把握治療先機。