驚！走路卡卡　自摸胯下竟長「芒果」無痛感

記者楊晴雯／台北報導

60歲的張先生因為右側陰囊日益腫大，儘管天氣炎熱，連在家裡都只穿長褲，直到陰囊腫到像顆金皇芒果，雖然不會痛，但卻影響行動、坐著站著都覺得怪怪的，懷疑會不會是「歹謎呀」，讓他擔心到失眠，於是在妻子和兒子的陪伴下就醫，經超音波一照竟是陰囊積水惹禍。

（示意圖／記者楊晴雯攝）

替該患者診的阮綜合醫院泌尿科醫師陳育典表示，病人自訴患部有沉重的下墜感，但並不覺得痛，經過超音波診斷是陰囊積水，應該是之前曾有睪丸發炎造成的；由於手術縫線可自體吸收，術後隔天出院至今並未回診追蹤。

陳育典說明，陰囊水腫 (Hydrocele) 分為先天性，與後天性兩種，通常成人陰囊水腫屬於後者；原因是陰囊外傷、睪丸炎或副睪丸炎，睪丸鞘膜內滲液太多而形成水腫。 陰囊水腫由陰囊外觀或以手觸摸可發現陰囊腫大，不感覺疼痛，偶有陰囊下墜感。若是急性睪丸炎或副睪丸炎，才會有陰囊疼痛；通常發炎緩解後，陰囊腫大的程度會改善；檢查時，腹部用力、平躺不會改變陰囊大小或消失。若以手電筒抵住陰囊皮膚照射，陰囊水腫會透光。臨床上經超音波檢查就可以確診。 

陳育典強調，與陰囊積水不同的睪丸腫瘤，觸摸則像石塊、很硬，但按摸時不會有疼痛，與一般睪丸炎有明顯差別，而且患者的下腹部，後背或腹股溝會有疼痛感！它腫大的形狀不均勻、不規則，也有10%會先合併有反應性的陰囊水腫；而肝硬化患者如果合併嚴重腹水，腹壓太大，腹水進入陰囊也會造成陰囊腫大。

治療方式部分，陳育典指出，成人的陰囊水腫多是後天性的，手術方式為半身麻醉,傷口位於陰囊中線處，將睪丸鞘膜打開並將積水排出後反折縫合。一般術後當天或隔天就可以出院，傷口不需拆線，一星期後門診追蹤即可。對於腹壓太大造成的陰囊水腫，則必需等到腹水減少、腹壓控制好再考慮手術。另有免開刀的陰囊水腫抽吸法，雖可立即見效，但可能引起出血或發炎，且容易再發，所以最好的治療方法還是手術。