他腿腫脹走不遠、夜尿增　竟是靜脈曲張搞鬼

記者楊晴雯／台北報導

吳先生長期都有運動習慣，平日運動一走輕易可達2至3公里，近2年來兒子發覺他走路腳程漸減，出門旅遊時常喊走不動，夜尿情況較以往嚴重，一晚甚至要起床5至10次，吳先生一直自認是年紀增加攝護腺肥大的關係，不以為意，在兒子要求下勉強至泌尿科求診，檢查發現攝護腺肥大程度尚好，雙側下肢腫脹，轉診至靜脈血管外科才發現是大隱靜脈曲張主幹瓣不全引起的。醫師提醒，靜脈曲張不一定會「浮腳筋」，長者出現下肢午前腫脹水腫、易倦累、夜尿頻繁等恐是徵兆，應及早就醫診治。

▲醫師游堂振提醒，靜脈曲張不一定會看到「浮腳筋」，可多留意家中長輩是否出現走路距離變短、下肢午前腫脹水腫、易發脾氣、夜尿頻次增加等相關症狀。（示意圖非新聞當事人／記者馮珮汶攝）

替患者診治的書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示，72歲的吳先生在早上就出現足踝水腫、小腿脹痛發熱、皮膚出現褐色斑點合併癢感，每到下午疲倦不已，見到椅子就想抬腿，夜尿頻繁影響睡眠，經檢查發現雙側下肢滿脹、皮膚溫熱緊繃。以靜脈血管外科專用超音波檢查顯示雙側大隱靜脈明顯脹大併有嚴重大隱靜脈曲張主幹瓣不全。先以穿著量測過的彈性襪暫時改善走不遠的困擾，之後吳先生決定要手術，待安排雙環燒靜脈曲張主幹封閉手術。

游堂振指出，大隱靜脈曲張主幹瓣不全是指大隱靜脈主幹瓣不能正常發揮作用，一般在65歲以上易出現，會導致大隱靜脈逆流自鼠蹊部隱股靜脈交界直下，嚴重時就像瀑布沿大隱靜脈主幹下落到腳踝，使得靜脈血不能有效回流。一開始仍可正常行走，但當血液累積在下肢，就會感到腳步沉重、疼痛、腫脹、走不動，靜脈跛行的現象。

大隱靜脈主幹瓣不全為何會引起夜尿增加？游堂振說，大隱靜脈主幹瓣失常使得靜脈血不能有效回流，雙側下肢中午後會累積身上大部分的血液，回流至心臟的血減少，使得白天排尿減少，當夜間躺平時血液回流心臟的血量增加，夜尿次數就增加。

游堂振提到，治療在門診先使用彈性繃帶，進行動態靜脈回流校正機能檢測，多數會感到雙側下肢頓時輕盈、走路輕快。目前常用的治療方式有：量測過的醫療級彈性襪壓迫治療、硬化劑注射治療、手術治療，採用何種方式，要視個人病況及需求與醫師討論。

游堂振提醒，靜脈瓣膜不全逆流會因年老靜脈鬆弛而惡化，一般65歲以上易出現，靜脈曲張不一定會看到「浮腳筋」，可多留意家中長輩是否出現走路距離變短、下肢午前腫脹水腫、下午易倦累、易發脾氣、夜尿頻次增加等相關症狀，儘早至靜脈血管外科檢查才能正確診斷，有效治療，改善生活品質。