嚇！「酷酷嗽」三個月　女就醫才知得肺癌

記者李鴻典／台北報導

根據衛生福利部統計，國人十大死因排名首位為惡性腫瘤，在所有惡性腫瘤的死亡率之中，以肺癌高居第一。安南醫院胸腔科主任林延淞醫師表示，早期診斷並加以治療是有效降低肺癌死亡率的唯一方法。目前常用來診斷為肺癌的工具為胸部X光, 胸部電腦斷層(CT),正子攝影,胸部超音波，傳統支氣管鏡，以及支氣管內視鏡超音波。

▲五十一歲周女士胸部X光（圖／安南醫院提供）

林延淞醫師指出，他曾收治一名五十一歲女性病人周女士，周女士因長期咳嗽、時間約三個月之久至門診診療，經安排胸部X光及電腦斷層後發現右上肺葉腫瘤，經傳統支氣管內視鏡檢驗，無法於目測中發現腫瘤，經安排「支氣管內視鏡超音波檢查」確認腫瘤位置，並且針對腫瘤切片，診斷為早期肺腺癌，目前於手術切除後，追蹤至今沒有復發現象。

▲五十一歲周女士電腦斷層（圖／安南醫院提供）

林延淞醫師表示，「支氣管內視鏡超音波」可以解決這些過去無法正確的情形，目前已施行過百例以上，藉此協助肺癌的早期診斷和治療。「支氣管內視鏡超音波」具有低侵入性及高診斷率之優點，為目前胸部疾病診斷及治療之新趨勢。

支氣管內視鏡檢查是把一支口徑大小如筷子的細軟管子，經由鼻孔或口腔放進氣管，用來檢氣管內的病變，以往利用傳統支氣管內視鏡來檢查，有時因器械管徑太大，常難以正確找出病灶。或者當患者的肺部周邊病灶沒有貼於胸壁，超音波檢查無法成像，以致不能在超音波指引下進行穿刺檢查。

另外，對於傳統支氣管鏡不可見的病灶情形，多以電腦斷層指引下做切片生檢，其缺點是必須暴露放射線之下，也可能有較高引發氣胸的風險。或者，只能外科直接開刀診斷，缺點是面對全身麻醉及開刀之風險，不少病人因此怯步，延誤診斷。

支氣管內視鏡超音波，顧名思義，是將診斷胸腔疾病用的支氣管內視鏡與超音波檢查結合，是一種新型的氣道內診斷技術。西元1990年，德國醫師Hurter首先發表支氣管鏡超音波用於檢查肺部及縱膈腔疾病的成果，各國學者隨後陸續研發，日本醫界更是積極，不過直到最近兩年，相關的運用研究才蓬勃發展。

林延淞醫師強調，支氣管鏡超音波檢查較傳統支氣管鏡可以更精確診斷肺部疾病，不論是偵測肺癌或者對於良性瀰漫性的肺部病灶，其檢查所得影像也和病理組織標本有很好的相關性，且無上述檢查的缺點，大大提高了安全性及疾病診斷率且沒有放射劑量暴露之問題，使患者必須藉助外科開刀來診斷的機率明顯降低。支氣管鏡超音波協助下可增加20~50%肺部病灶診斷率。