竹科人的共同夢魘！　工作壓力大隱形殺手如影隨形

文／曾正豪／健康醫療網

高血壓非老人專利，不少年輕人因工作壓力大、飲食習慣不佳，使高血壓出現年輕化趨勢。日前一名40多歲竹科工程師突然倒地送醫，緊急送醫確診是腦中風，醫師發現他血壓已飆高到160毫米汞柱，但事前卻毫無症狀。由於高血壓堪稱「隱形殺手」，長期未控制，日後併發中風、心肌梗塞機率大增，不得不慎！

▲血壓波動對心血管風險最高，控制血壓可從生活型態著手，若血壓仍無法達標，就必須積極用藥或其他方式治療。（左：新竹馬偕醫院實證醫學中心主任劉俞旻，右：新竹馬偕醫院心臟內科主治醫師林柏霖）（圖／健康醫療網）

年輕高血壓病人愈來愈多　自認控制穩定未回診卻潛藏危機

新竹馬偕醫院實證醫學中心主任、心臟內科主治醫師劉俞旻指出，台灣年輕高血壓病人愈來愈多，夜診有半數患者都是竹科人。竹科工程師、作業員工作壓力大，交感神經較活躍，且經常吃重口味外食、長時間睡眠不足，都會造成血壓飆高，另常輪班工時不固定，導致服藥順從性較差。

劉俞旻也提到，每年6到7月門診常見竹科人持體檢沒通過的「紅單」，多半是高血壓或膽固醇過高。竹科人雖是高知識份子，但仍對高血壓有誤解，以為沒有症狀就不需特別治療，自認控制穩定就未回診，事實上卻潛藏危機。

劉俞旻解釋，長期高血壓會破壞血管壁，再加上本身抽菸、膽固醇高、血管品質差等，進而導致血管阻塞。據統計，血壓每增高10毫米汞柱，罹患中風、心肌梗塞、主動脈剝離等疾病風險會增加1成以上。更有研究顯示，亞洲高血壓患者比起西方人，更易引起俗稱「腦溢血」的出血性腦中風。

控制血壓　先從生活型態著手

新竹馬偕醫院心臟內科主治醫師林柏霖說，高血壓定義為血壓超過140／90毫米汞柱，若合併有糖尿病、心臟衰竭等，更要嚴格限制在130／80毫米汞柱以下。要控制血壓，可先從控制生活型態著手，如飲食減鹽、節制飲酒、減重、戒菸、多蔬果、多運動等，若仍無法「達標」，就必須積極用藥治療。

但每天吞藥非人人做得到。林柏霖說，台灣人服藥順從性差，常忘了吃藥，特別是男性患者僅3成乖乖吃藥。劉俞旻也提到，每人體質不同，部分患者服藥後會出現水腫、乾咳、心悸、疲累，甚至影響男性性功能。

高血壓導管治療　降低心腦血管疾病風險3到4成

針對這類患者，林柏霖表示，可考慮以高血壓導管治療來控制血壓，從鼠蹊部打針將導管放置在腎動脈處，以低能量射頻調節過度亢奮的交感神經，達到控制血壓效果。此治療耗時約40分鐘到1小時，目前臨床研究顯示幾乎沒有副作用或併發症。

林柏霖說，經過高血壓導管治療後，研究顯示患者門診血壓可降低15毫米汞柱，24小時動態血壓也能降低8毫米汞柱，約可降低心腦血管疾病風險3到4成。

林柏霖就曾收治一名40多歲竹科工程師，高血壓病史已長達5年，平時工作壓力大的他，即便每天服藥多達5顆，收縮壓仍飆高到160毫米汞柱，腎功能也開始變差。經過高血壓導管治療後，血壓控制到130毫米汞柱左右，每天也只需服用1顆藥物，腎功能也回穩不再惡化。

每天早晚各量一次血壓　依照「血壓日記」調整治療方針

劉俞旻也提醒，血壓起伏波動風險最高，呼籲患者務必穩定服藥，切勿自行停藥，養成量血壓習慣也是一大重點，不少人一到醫院緊張血壓飆高，「白袍高血壓」會讓醫師判斷失準，建議最好每天早上起床與晚上睡前各量一次血壓，醫師可依照「血壓日記」數值調整治療方針。

近期台灣高血壓學會與心臟學會也將發表高血壓導管治療共識，擬定出高血壓導管治療策略。林柏霖說，包含服用3種藥物以上難治療的高血壓患者，以及患有腦出血、主動脈剝離或呼吸中止症等併發症、無法遵從醫囑吃藥、無法忍受藥物副作用、或者服藥後血壓仍飆高者，都可考慮接受高血壓導管治療。

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