女乾咳數月…就醫一查竟是「兇猛罕病」　功能只剩下20%

記者張雅筑／台中報導

長期乾咳一定要注意，很可能不是單純的喉嚨不適，而是身體其它器官出現異狀！台中一名陳姓婦人，她飽受乾咳之苦好幾個月，本以為只是感冒、吃個藥就好，不料症狀遲遲沒有改善還更嚴重，甚至出現貧血、泡泡尿和血尿等情形。驚覺不對勁的陳婦趕緊就醫檢查，經醫師診斷後發現，原來她是腎出了問題，功能只剩20%，第一時間一度懷疑是「慢性腎衰竭」，但進一步透過穿刺檢查發現，竟是少見的「快速進展性」腎絲球腎炎，若不及時治療，就得長期洗腎。

▲婦人乾咳數個月，就醫後發現竟是腎功能出問題。（圖／中山附醫提供）

60幾歲的陳姓婦人常常乾咳，本以為只是單純的感冒，但因為都未改善讓她決定到大醫院檢查，當時胸腔科醫師發現陳婦有貧血、泡泡尿和血尿及腎功能不良等情形，直覺病情應不單純，連忙將她轉到中山醫學大學附設醫院的腎臟科張浤榮主任門診。初診時，醫師懷疑陳婦可能是「慢性腎衰竭」，但進一步安排腎臟超音波確認時發現，她的腎臟超音波竟很正常，沒有萎縮的情形反而略大一點點，直到進一步透過腎臟穿刺檢查，才確診陳婦是罹患少見的快速進展性腎絲球腎炎。

▲中山醫學大學附設醫院的腎臟科張浤榮主任。（圖／中山附醫提供）

對此，張浤榮解釋，快速進展性腎絲球腎炎是免疫疾病，目前無法得知確切的發生原因，但一旦罹患這種疾病就會迅速喪失腎功能，「通常在三個月內腎絲球過濾率下降一半，腎臟病理組織檢查可見到腎絲球中有『新月』形成，這種『月』並不是美麗的『中秋圓月』，而是很凶狠的『彎刀月』，如果不及時治療，有九成患者甚至會在半年後進入洗腎。」除了腎功能喪失外，還會出現嚴重的血尿和蛋白尿特徵，而有的患者還會出現高血壓，更嚴重的則是明顯的少尿或無尿。至於為什麼會乾咳，那是因為這樣的免疫疾病已導致全身性發炎，肺部也被影響，所以才會出現咳嗽的情形。

▲新月型腎絲球腎炎是免疫疾病。（圖／中山附醫提供）

所幸陳婦經過治療兩個月後就逐漸恢復腎功能，再過半年腎功能恢復正常至肌酐酸1.1mg/dL，後續持續追蹤至2019年，現在70幾歲的陳婦，其腎功能肌酐酸都維持正常在1.1mg/dL。談及當時的情形，陳婦心有餘悸地說，自己當年咳嗽了好幾個月，一直覺得是感冒，沒想到就醫竟是腎臟病，且嚴重到差點要洗腎，真的讓她又緊張又害怕，還好經醫師治療後現在已恢復健康。最後張浤榮也提醒，一旦發現身體有異狀，長期的乾咳、尿泡泡尿、貧血等千萬要提高警覺，建議趕快到大醫院做進一步的檢查，及早發現、及早治療，避免錯過黃金治療時間。