隱形殺手偷襲！無特殊病史28歲男　上班突癱軟倒公司門口

記者李鴻典／台北報導

一名無特殊病史的28歲年輕男性，日前於早上上班途中，突然感覺身體不適、盜汗，靠著意志力撐到公司門口，就全身癱軟倒地，同事見狀立刻連絡119救護車送至部立苗醫急診室，經檢查並及時診斷出病因是有「隱形殺手」之稱的「肺栓塞」，緊急處置後轉加護護病房治療，一週後康復出院。

▲圖／資料照

苗醫急診室主任蔡昌宏醫師指出，患者到醫院時，雖然意識請楚，但是臉色蒼白、說話氣音、全身無力、血壓低，且說不出哪裡不舒服，經緊急安排相關檢查，發現有動脈血液呈現缺氧現象，因此當下立即給予高濃度氧氣、大量水分和升壓劑等緊急處置及會診心臟內科蔡貴嶔醫師，且迅速診斷出「肺栓塞」的可能性，並經電腦斷層檢查，確診為「肺栓塞」。

「什麼是肺栓塞？」蔡昌宏醫師說明，「肺栓塞」臨床症狀不明顯，一開始難以發現，卻有高致命性，死亡率高達30％以上，可謂「隱形殺手」，主因是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊、脂肪、空氣、組織碎片等形成的栓子阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足，造成患者血中含氧量降低，而出現低血氧症狀。臨床表徵包括呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水腫、腿部疼痛、發汗、咳血、心悸、昏厥等。其症狀嚴重度，依阻塞部位與血管大、小而有不同，且隨著病患本身心、肺功能缺損程度而有所差異。

部立苗栗醫院心導室主任蔡貴嶔醫師表示，造成肺阻塞的血塊，大多來自於下肢深層靜脈栓塞，發現不易，當患者長時間維持一定姿勢不動，血液滯留在下肢靜脈，引起靜脈血栓形成，若血栓順著血流回流到肺部血管阻塞後將造成肺栓塞。

蔡貴嶔醫師指出，常見栓塞成因包括：腦中風、心肌梗塞、長期臥床、最近接受過手術、靜脈曲張、惡性腫瘤、口服避孕藥、吸煙、粗暴按摩、慢性病史、家族史、肥胖、高齡、長時間坐辦公室或長途旅行者等。

例如本次的個案，據患者表示，平日下班返家後，偏好長時間久坐在電腦桌前上網，鮮少活動，可能因此產生血栓栓子，而導致「肺栓塞」。

蔡貴嶔醫師提醒民眾，預防肺栓塞需注意：

1.正常生活作息及良好生活習慣，如：戒菸、適當運動、控制體重。

2.均衡飲食、減少膽固醇攝入，多補充水分。

3.勿過度用力按摩，防止栓塞掉落。

4.避免長時間維持同一姿勢，若長途搭車或旅行，要注意定時活動下肢，建議穿寬鬆衣褲，促進下肢血液流動。

5.長時間站立工作者，建議穿彈性襪，每天下班後抬高雙腿高於心臟，以促進靜脈血液回流。

6.下肢外傷或骨折手術後患者，若突然有胸悶、胸痛、喘等症狀，需儘速就醫。7.手術後的病人要及早下床活動，促進血液循環。

8.發生肢體靜脈血栓，要及時溶栓、取栓。

9.曾有深層靜脈血栓栓塞史者，定期到心臟科門診追蹤。

另外，某些患者本身凝血功能異常(易形成栓)，需要長期服用抗凝劑防止栓塞形成，所以日常生活上應避免外傷、拔牙等容易出血的情形，若有醫療需求也應告知醫師目前有服用抗凝血藥物。