腹瀉、便秘...到底是腸躁症OR腸胃炎？醫授1招速解

記者楊晴雯／台北報導

近日常受便祕、腹痛、腹瀉等問題所苦嗎？這些症狀可能是「大腸激躁症」警訊，但有些人會誤以為得了腸胃炎，2者症狀相似該怎麼判別？醫師表示，大腸激躁症、腸胃炎都會出現腹痛、腹瀉，不過「發生的時間長度不同」，前者是「長期」的；後者則是「短期」，甚至伴隨嘔吐和發燒。

▲腸躁症出現便秘、腹瀉等症狀，是較長期的，發生時間超過6個月以上。（示意圖／李鴻典攝）

董氏基金會食品營養中心副主任陳醒荷表示，目前腸躁症診斷標準有3大症狀，「腹痛、脹氣與排便有關，排便後會暫時紓解」、「排便次數改變，如便秘或腹瀉」「大便形態改變（硬塊、稀軟便或水便）」，發生時間超過6個月以上，最近3個月每週至少超過1天有上述3種症狀的其中2種，即可診斷為腸躁症問題。

另外，「排便的情況改變（需要用力解、有急迫感或覺得解不乾淨）」、「糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便」，此2種方法也可以加強診斷是否為腸躁症。

何謂腸胃炎？台大醫院胃腸肝膽科主治醫師曾屏輝說，腸胃炎指胃、大腸、小腸等器官發炎，通常分為病毒性、細菌性及原蟲感染，症狀大多都是急性的，建議要減少刺激性飲食；而腸躁症則是較長期的症狀。

台大醫院2012發表於糖尿病照護期刊的研究結果，針對7770位接受健康檢查的一般民眾進行調查，在過去3個月內出現腹痛、腹瀉、便秘等腸胃道不適症狀的比例約為18.3%。

曾屏輝指出，腸躁症成因一般認為與壓力、情緒問題、睡眠不正常、腸道菌叢異常、腸道發炎或感染、飲食習慣不佳等有關，導致胃腸動力異常(腸傳送時間改變高幅收縮波或無效收縮)、內臟感覺異常(腸道敏感性增高)，患者長期反覆或交替出現腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等症狀。

目前臨床上並無確切根治大腸激躁症的治療方式，曾屏輝建議透過以下幾個方法來緩解腸躁症症狀，包括    藥物治療（止瀉止痛、抗痙攣、精神科藥物）、紓解壓力（心理治療、規律運動）、「低腹敏三階段飲食」（Low FODMAP diet）。

曾屏輝說明，在台灣常見的低腹敏全穀蔬果有白米、糙米及其製品，火龍果、百香果、奇異果、草莓，紅蘿蔔、菠菜、茄子等。他強調，低腹敏飲食並非只是避免攝取特定食物，而是必須在醫師、營養師建議之下分三階段進行，以找出患者對個別食物腹敏狀況，提出相應之飲食建議：另外也提醒，採取低腹敏飲食，可能會減少蔬果雜糧類的攝取，長期使用可能會造成營養失衡，故不建議長期使用，一般健康人在無腸道症狀時也不建議採取低腹敏飲食，而特殊對象如：幼兒、老人、飲食不正常者也不適用。

陳醒荷說，根據國際期刊《Alimentary Pharmacology & Therapeutics》指出，台灣腸躁症患者與無腸躁症者相比：發生睡眠障礙的情況高出2倍（腸躁症患者睡眠障礙41.4%、無腸躁症者22.7%）、腸胃問題自工作或學校缺席的比例較高。罹患腸躁症的患者比沒有罹患腸躁症的人更常諮詢醫師。

董氏基金會整理2013-2018年針對4262位民眾的調查結果，分析民眾是否有三種腸胃道問題困擾(常感到腸胃不適(如腹脹、腹痛)、常腹瀉、常便秘)，結果發現，在各項腸胃道問題有困擾者，其蔬菜與水果攝取均較無困擾者少。

依據衛生福利部107年公告每日飲食指南，以成人每日攝取2000大卡熱量而言，每日應攝取至少4份蔬菜、3份水果，但根據最新營養健康變遷調查結果，19至44歲成人每日僅攝取2.2至2.3份蔬菜、1至1.1份水果，尤其是水果，攝取僅達到建議攝取量1/3。