涉A健保費！自費產檢卻刷健保卡　「禾馨」涉詐領逾千萬

記者林昆慶、曾建勳／台北報導

又有醫療院所涉嫌A健保費！健保署透露，過去有一名孕婦到北市連鎖「禾馨婦產科」，自費照高層次超音波，但櫃檯卻以疾病為由，要求刷健保卡，後續健保署追查發現，禾馨一手向孕婦收取費用，一手卻申報健保點數，根本是「兩頭賺」，除了針對兩間旗下診所停約一個月處分外，也追回1500萬元溢領的健保費，並將相關人員移送地檢署法辦。對此，禾馨執行長蘇怡寧回應，目前調查中，也已經申訴。

明亮接待櫃台，每間房內更是大張雙人床、透明落地窗，裝潢清新華麗，相較於一般婦產科，禾馨總感覺更「高檔、貴氣」，但現在卻傳出虛報健保點數。

▲禾馨婦產科傳出虛報健保點數。（圖／翻攝自禾馨婦產科官網）

健保署透露，有孕婦曾投訴到禾馨自費做高層次超音波，但院方卻要求要刷健保卡，讓她覺得奇怪。

▲孕婦投訴到禾馨自費做超音波，院方卻要求要刷健保卡。

健保署專門委員董玉芸：「診所卻以病人有疾病的名義，另外像我們申報健保的醫療費用，所以這個部分我們都已經做了停約的處分，另外也會對這個有犯罪嫌疑的人移送地檢署法辦。」

禾馨被查出健保申報不實後，旗下包括懷寧街的婦產科診所和內湖婦幼診所，都在107年2月被健保署停約1個月。

健保署要求業者自清，禾馨最後旗下五家診所，共吐回2016年1月到2017年12月間，共1500萬元的健保費。

▲禾馨旗下五家診所，共吐回1500萬元的健保費。

禾馨集團執行長蘇怡寧：「我沒有任何的說法，謝謝，這個還在調查當中，這個我們一直有在申訴，我們有我們的看法。」

禾馨執行長同時是婦產名醫的蘇怡寧，低調回應目前調查中，也已經申訴。不過過去就曾有民眾在PTT分享同樣自費照超音波，卻被要健保卡，詢問之下才說是誤按讀卡，理由很牽強。

▲民眾在PTT分享，自費卻被要健保卡，院方理由牽強說是誤按讀卡。（圖／翻攝自PTT）

督保盟發言人滕西華：「我們的醫療收據裡面只有規範大的項目，譬如說診察費多少，掛號費、藥費、檢驗費、病房費這些，我們並沒有醫療申請健保的醫令的細項。」

健保署曾調查醫療院所常見A健保手法就是「虛報醫療費用」，像是手術費高報，復健項目多報佔四成；另外明明給病患便宜學名藥，卻申報較貴原廠藥，或是給病患3種藥，卻高報到5種，虛報藥費也佔4成；另外就是多刷健保卡。醫療團體坦言，病患有沒有「被利用」，只能靠「警覺性」。