治青春痘竟喪命！18歲女用「抗痘藥」肝功能衰竭不幸逝

2019/07/09 11:27:00

記者楊晴雯／台北報導

一名18歲青春期的女大生因全身紅疹及發燒，連續幾天求診都沒有改善，後來再因發燒、少尿及黃疸後才輾轉會診，才知是因爲頑固型痤瘡服用了磺胺藥物而引起嚴重的藥物過敏，最後導致肝功能衰竭，來不急搶救不幸病逝。

▲醫師陳偉迪提醒，服藥後若出現皮膚紅疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛等應立即停藥，並立即就醫治療。（示意圖非新聞當事人／長庚提供）

林口長庚醫院皮膚部醫師陳偉迪表示，上述患者因服用磺胺藥物導致嚴重藥物過敏引發肝功能衰竭，來不急換肝回天乏術，類似案例該院還有一個案例，同樣也是治療青春痘用了磺胺藥導致肝功能下降，幸好及時換肝成功，肝功能指數恢復正常才撿回一命。

陳偉迪說，磺胺藥是個老藥，使用迄今長達100至200年之久，具有抗菌和消炎的功能。磺胺藥在臨床上經常被用來治療許多發炎性皮膚疾病，例如青春痘、皮膚感染等、也會用於治療痲瘋病、泌尿道感染等病症，有其不可取代的功能。然而少數體質的人會對磺胺藥物產生嚴重藥物過敏反應，讓臨床使用上有無法避免的風險。

林口長庚醫院皮膚部與藥物過敏中心主任鐘文宏指出，服用磺胺藥物引發輕微過敏可能出現單純局部搔癢的紅疹、臉水腫、淋巴腫大、起小水泡，若發生嚴重過敏症狀包含發燒、全身起紅疹水泡、大範圍面積破皮潰爛到如燙傷般、黏膜潰瘍、毒性表皮溶解症（TEN）、史帝文生強生症候群（SJS）、藥物反應伴隨嗜伊紅性白血球增加與全身症狀，疾病進展的過程還可能威脅到身體的五臟六腑，併發肝腎衰竭而導致死亡。

▲醫師陳偉迪提醒，服藥後若出現皮膚紅疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛等應立即停藥，並立即就醫治療，避免嚴重藥物不良反應的併發症發生。（圖／記者楊晴雯攝）

林口長庚醫院藥物過敏中心在鐘文宏的帶領下，憑藉過去臨床經驗與藥物過敏的基礎研究能力，在基因組關聯分析中，發現國人如果帶有基因型HLA-B*13:01的特殊體質時，在使用磺胺藥物產生嚴重藥物過敏的風險，是正常健康族群的40倍以上。該研究回顧過去7、8年該院收治因服用磺胺藥導致過敏的案例約60至70例，這些患者都帶有基因型HLA-B*13:01。

陳偉迪說，該研究也首次證實磺胺藥物造成過敏的機轉，此基因型HLA-B*13:01可以活化毒殺免疫細胞，進而造成皮膚的破壞與發炎反應，因此在磺胺藥物產生嚴重藥物過敏上扮演重要角色。

陳偉迪指出，藉由早期診斷和停止使用磺胺藥物，一般輕微的藥物過敏的患者就可達到症狀改善。但若是嚴重皮膚藥物過敏反應的病患，例如SJS/TEN，一旦症狀出現後，即使停止磺胺藥物的使用，藥物已經引起全身性的免疫反應，仍會使病程持續進展、惡化，甚至造成死亡，死亡率甚至高達30至40%。

陳偉迪說，根據文獻顯示，亞洲地區帶有此特殊基因型高達10至20%，但不代表有此基因就百分之百會造成磺胺藥物過敏，但風險確實比較高；鐘文宏表示，民眾若擔心懷疑自己屬於磺胺藥過敏體質，可以透過抽血做基因篩檢檢測。

台灣每年約有近百例具致命性嚴重皮膚藥物過敏的案例，常見引起的藥物包括抗癲癇藥物、降尿酸藥物、磺胺藥、抗生素及止痛藥等。陳偉迪提醒民眾在服用藥物後，若出現皮膚紅疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜潰爛、發燒、喉嚨痛等，應立即停藥，並立即就醫治療，避免嚴重藥物不良反應的併發症發生。