他「腹痛」當腸胃問題...竟「3血管阻塞」心臟病險喪命

記者楊晴雯／台北報導

上腹部痛恐心臟病來找！一名60歲陳先生是老菸槍、有體重過重問題，2、3年前，不時出現上腹部及下胸口悶痛，且併有火燒心、嘔酸水逆流症狀，至腸胃科檢查為胃食道逆流，經治療後腹痛、胸悶症狀未改善，進一步檢查確診為3條冠狀動脈血管阻塞，延遲就醫恐有致命性心肌梗塞危機。

▲醫師陳玠宇提醒，常見容易引發缺氧性心臟病危險群，包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸等。（示意圖非新聞當事人／資料照）

替該患者診治的國泰醫院心血管中心醫師陳玠宇表示，從事業務的陳先生，飲食不定時，又愛吃吃到飽，長期下來造成體重過重（163cm/95kg超過正常體重20%以上），有混合性高血脂症（膽固醇220 mg/dL 三酸甘油脂280 mg/dL，正常值皆須小於200），加上有30至40年菸癮，1天1包菸，更加速動脈硬化，使血管阻塞，雖有胃食道逆流上腹部及下胸口悶痛狀況，但仍需高度懷疑有心臟疾病。

在經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現，該病患心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化，且3條主要的冠狀動脈血管皆塞住，為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病，左前降支阻塞約70至80%，左迴旋支阻塞約50至60%。

▲心導管檢查發現患者陳先生左前降支阻塞約70至80%。（圖／國泰醫院提供）

 ▲心導管檢查發現患者陳先生左迴旋支阻塞約50至60%。。（圖／國泰醫院提供）

陳玠宇說，該患者右冠狀動脈則為慢性全阻塞，且已長出由左前降支延伸過去的側枝循環，原先心臟下壁的血流可以由左前降支的側枝循環血流供應一部分，不過因為左前降支也出現阻塞，導致心臟下壁呈現極度缺血缺氧，由於心臟下壁的神經感知位置與胃部接近，因此，病人前述慢性上腹部悶痛容易被當成是腸胃道問題，而忽略可能還有缺氧性心臟病。

▲心導管檢查發現患者陳先生因左前降支阻塞，側枝循環也阻塞。（圖／國泰醫院提供）

陳玠宇說，像陳先生3條冠狀動脈血管皆阻塞，堪稱相當危險，嚴重時會造成急性心肌梗塞，甚至猝死。一般來說，約80%的缺氧性心臟病人會有胸悶、胸痛或喘等症狀。另外有約16%病人有「非典型」症狀，可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現。

陳玠宇強調，心臟病的腹部不適易與一般胃痛混淆，其差異為一般胃痛常發生在飯前或飯後，常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀，而心臟病的腹部不適，常發生在行走、爬梯或運動時，無火燒心、嘔酸水逆流症狀。

陳玠宇提醒，其他常見容易引發缺氧性心臟病危險群，包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史者，提醒這些族群隨時留意不適症狀，勿輕忽。

▲患者陳先生（左）上腹部及下胸口悶痛長達3年，竟是心臟病警訊。（圖／國泰醫院提供）