「孕」氣不順　竟是棒球大肌腺瘤作梗…

生活中心／綜合報導

▲用藥科技進步，懷孕更Easy（圖／廠商提供）

一名年約35歲少婦結婚3年，總是「孕」氣不順，久久無法懷孕，每當月經來潮，經痛如「天崩地裂」，讓她痛不欲生，且持續腹瀉，很想懷孕生子的她求診台北醫學大學附設醫院生殖醫學中心主任曾啟瑞，經詳細檢查發現，她有嚴重的子宮內膜異位症，不僅子宮肌肉層有顆直徑5公分、如棒球大小的肌腺瘤，左邊卵巢也有兩個巧克力囊腫，因而導致不孕。

曾啟瑞主任同時也擔任台灣子宮內膜異位症學會（TES）理事長，有多年治療子宮內膜異位症經驗，他看到這位少婦的情況，決定開刀將肌腺瘤切除，且以抽吸方式去除卵巢巧克力囊腫，再加上用藥抑制子宮內膜異位症復發，患者症狀改善後，立即接受試管嬰兒療程，爭取懷孕黃金時機，這位少婦很快就擁有自己的小孩。

子宮內膜異位，阻礙生子路

事實上，許多原因都可能導致不孕，子宮內膜異位症是常見原因之一，2014年北醫一項調查顯示，接受試管嬰兒療程的不孕夫妻中，約30%為女性子宮內膜異位症引起，排名第一，女性輸卵管阻塞、男性精蟲量過少、活動力不足、女性多囊性卵巢症候群等，也都可能影響受孕機率。

▲曾啟瑞主任表示，當子宮內膜碎片隨逆流經血進入卵巢，便可能形成巧克力囊腫，進而影響受孕。（圖／廠商提供）

曾啟瑞主任解釋，子宮內膜異位症主因在於「經血逆流」，當經血逆流至卵巢，將子宮內膜碎片帶到卵巢，子宮內膜便像郵票般緊緊黏在卵巢，若經血進入子宮肌肉層，子宮內膜碎片也會在子宮肌肉層落地生根。當月經來潮，受雌激素影響，子宮內膜與這些散落在卵巢、子宮肌肉層的子宮內膜碎片便開始出血，血液持續堆積、凝滯，層層包覆卵巢，就成形「巧克力囊腫」，卵子就無法順利到達輸卵管。

治療後，建議盡快懷孕

同樣地，子宮肌肉層中的子宮內膜碎片持續出血，時間一久，便形成巨大肌腺瘤，胚胎自然也無法著床。患者不只不孕、經血量大增，因為血液中的前列腺素、自由基刺激子宮、腸胃道收縮，患者經痛會非常嚴重，也常發生腹瀉。

當巧克力囊腫、子宮肌腺瘤過於嚴重，醫師多半採開刀治療，有時也會以抽吸方式治療巧克力囊腫，之後輔以藥物抑制雌激素，子宮、卵巢狀況都獲得改善，便是懷孕最佳時機。

素有「台灣試管嬰兒之父」美譽的曾啟瑞主任表示，近十年來，隨著檢查儀器的進步，以及治療不孕症藥物日新月異，不孕症治療成功率與精準程度已大幅進展。舉例來說，過去治療不孕症，女性需要每6小時抽血一次，監控排卵時間，目前透過腦下垂體拮抗劑、破卵針等藥物輔助，可精準調控排卵時程，患者求子路也就不用那麼辛苦，當子宮內膜異位症等問題獲得解決，搭配精準不孕症療程，懷孕成功率自然明顯提升。

曾啟瑞主任提醒，根據醫學定義，只要結婚、有規律性行為，一年以上未懷孕，即為「不孕症」，而年齡是懷孕重要因素，女性年齡越大，懷孕機率越低。35歲以上女性若想懷孕、生子，建議及早規劃，盡快尋求諮詢，找出不孕原因，才能擬訂適合治療策略，避免延誤懷孕黃金期。